臧宏運(yùn) 鄭德偉 郎 芳 劉 軍 張?jiān)鰢?朱麗娜

1 濰坊醫(yī)學(xué)院，濰坊，261053；2 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，濰坊，261053

近年來,高校大學(xué)生自殺事件頻發(fā),已經(jīng)引起全社會的廣泛關(guān)注，而如何預(yù)防大學(xué)生自殺行為的發(fā)生，成為教育及相關(guān)部門的重要工作，同時(shí)也成為學(xué)術(shù)界的一個(gè)研究熱點(diǎn)。自殺意念是指在思想上或認(rèn)知上想要結(jié)束自己生命的一種想法[1]。自殺意念是自殺行為的重要預(yù)測因素[2],有自殺意念的大學(xué)生是自殺高危群體。心理韌性是指個(gè)體在面對困難或挫折情境時(shí)，能夠積極適應(yīng)情境，并能夠避免負(fù)性事件對自身造成持續(xù)性消極影響的能力[3]。良好的心理韌性能抑制自殺意念的產(chǎn)生[4]，并能有效降低自殺風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，研究如何提高有自殺意念大學(xué)生的心理韌性，對于預(yù)防其自殺行為有積極作用。一般自我效能感是指個(gè)體在應(yīng)對各種挑戰(zhàn)和處于不同環(huán)境下的一種總體性的信心[6]。自我接納是指個(gè)體對自身保持一種熱情積極關(guān)注的態(tài)度，接納自己具有的全部特征[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，一般自我效能感水平與自我接納程度密切相關(guān)[8]，而自我接納又能正向預(yù)測個(gè)體的心理韌性[9]，這提示自我接納可能在一般自我效能感和心理韌性間起中介作用。本研究調(diào)查有自殺意念大學(xué)生心理韌性的總體狀況，分析自我接納在一般自我效能感和心理韌性間的中介作用，為提高大學(xué)生心理韌性、減少自殺行為的發(fā)生提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

2017年11-12月，采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法，按照山東省的地理位置分層，分別從山東省東部、中部、西部兼顧學(xué)校的性質(zhì)抽取9所高校，其中東部3所，中部2部，西部4所。按照學(xué)科門類并考慮性別、年級、專業(yè)因素進(jìn)行隨機(jī)抽樣，每所高校抽取100名大學(xué)生，共抽取900名大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷900份，回收有效問卷847份，有效問卷回收率為94.1%。

1.2 研究方法

1.2.1 個(gè)人基本信息調(diào)查表。包括年齡、性別、年級、是否獨(dú)生子女、城鄉(xiāng)來源等個(gè)人基本信息。參照北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心于2003年召開的國際自殺與預(yù)防研討會上劉賢臣等提出的自殺意念判斷標(biāo)準(zhǔn)[10]，即過去1年內(nèi)想過自殺判定為有自殺意念者。

1.2.2 一般自我效能感量表。共10個(gè)項(xiàng)目，涉及個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心[11]。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，中文版的一般自我效能感量表內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，重測信度為0.83。

1.2.3 自我接納量表。由國內(nèi)學(xué)者叢中、高文鳳編制，共16個(gè)項(xiàng)目，主要用來對個(gè)體的自我接納特征進(jìn)行測量和評定，分為自我接納和自我評價(jià)2個(gè)因子，總分越高，表明被試的自我接納程度越高，Cronbach α系數(shù)為0.857，有良好的信效度[11]。

1.2.4 青少年心理韌性量表。由胡月琴、甘怡群編制，共27個(gè)項(xiàng)目，用于評定青少年及大學(xué)生心理韌性，包含目標(biāo)專注、情緒控制、積極認(rèn)知、家庭支持、人際協(xié)助 5 個(gè)因子，每個(gè)條目采用1-5級評分，總分越高，心理韌性越好，該量表各因子的α均大于0.7，初測的內(nèi)部一致性為0.85，信效度良好[12]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用的統(tǒng)計(jì)分析方法包括描述統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson 積差相關(guān)、線性回歸、Bootstrap中介效應(yīng)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象人口學(xué)分布特征見表1。

表1 調(diào)查樣本的人口學(xué)分布特征

2.2 有自殺意念大學(xué)生檢出率及其人口學(xué)分布

本次調(diào)查共檢出有自殺意念大學(xué)生127人，占調(diào)查樣本的14.9%。其中男生71人，占男生群體的20.4%；女生56人，占女生群體的11.2%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，有自殺意念的大學(xué)生在性別上的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中城市來源的學(xué)生59名，占城市來源學(xué)生群體的18.7%。農(nóng)村來源的學(xué)生68名，占農(nóng)村來源學(xué)生群體的12.8%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，有自殺意念大學(xué)生在生源上的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在其他人口學(xué)特征上的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 有自殺意念大學(xué)生人口學(xué)分布特征 n(%)

2.3 有無自殺意念大學(xué)生一般自我效能感、自我接納、心理韌性得分比較

用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對有無自殺意念大學(xué)生一般自我效能感、自我接納、心理韌性各量表得分的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果如表3所示，有自殺意念大學(xué)生一般自我效能感、自我接納、心理韌性得分均低于無自殺意念大學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表3 有無自殺意念大學(xué)生一般自我效能感、自我接納、心理韌性上的得分差異比較

2.4 有自殺意念大學(xué)生一般自我效能感、自我接納、心理韌性得分的相關(guān)分析

通過Pearson 積差相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，如表4所示，一般自我效能感和自我接納與心理韌性得分均呈正相關(guān)(r值分別為0.302和0.447，均P<0.01)，一般自我效能感與自我接納得分也呈正相關(guān)(r值為0.325，P<0.01)。

2.5 有自殺意念大學(xué)生的自我接納在自我效能感與心理韌性間的中介效應(yīng)分析

采用多元回歸分析考查各變量間的關(guān)系，結(jié)果如表5所示，自我效能感既能正向預(yù)測心理韌性(β=0.302，P<0.01)，也能正向預(yù)測中介變量自我接納(β=0.325，P<0.01)。當(dāng)把自我接納加入回歸方程后，自我效能感對心理韌性的預(yù)測作用仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(β=0.176，P<0.05)，但標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)由0.302降低到0.176，表明自我接納在自我效能感和心理韌性間起部分中介作用。見表5。

表4 有自殺意念大學(xué)生一般自我效能感、自我接納、心理韌性得分的相關(guān)系數(shù)(r值，n=127)

注：*P<0.05，**P<0.01。

表5 有自殺意念大學(xué)生自我效能感、自我接納與心理韌性間的回歸效應(yīng)分析

采用Hayes提出的中介變量檢驗(yàn)方法[13]，對前述中介路徑進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果表明，在95%置信區(qū)間下，中介檢驗(yàn)的結(jié)果沒有包含0(BootLLCI=-0.094，BootULCI=-0.447)，表明自我接納在自我效能感和心理韌性間的中介效應(yīng)顯著[14]，中介作用大小為0.230, 且自我效能感對心理韌性的直接效應(yīng)為0.319(P<0.05)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的41.9%，表明自我接納在自我效能感和心理韌性間起部分中介作用。

3 討論

3.1 大學(xué)生自殺意念檢出率在部分人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征上存在顯著差異

研究結(jié)果顯示，大學(xué)生自殺意念檢出率為14.9%，且自殺意念檢出率在不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征上存在顯著差異。在性別方面，男生自殺報(bào)告率高于女生。由于社會歷史文化對男性和女性賦予的角色期待和責(zé)任不同，一方面男生可能會比女生感受到更多的心理壓力，而壓力是危機(jī)事件的重要影響因素[15]；而另一方面，在同樣遭遇負(fù)性事件和壓力體驗(yàn)時(shí)，女性比男性更傾向于對他人進(jìn)行傾訴以得到社會支持，從而在一定程度上抑制自殺意念的產(chǎn)生。在城鄉(xiāng)來源方面，城市來源大學(xué)生自殺報(bào)告率顯著高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)來源大學(xué)生。原因可能與城鄉(xiāng)不同來源大學(xué)生所處教育環(huán)境氛圍不同有關(guān)，與農(nóng)村相比，城市雖教育環(huán)境優(yōu)越，但競爭較為激烈，而且家長對學(xué)生的要求和期待也較高，大學(xué)生更易感受到來自各方面的壓力。

3.2 有無自殺意念大學(xué)生在心理韌性、自我效能感和自我接納的得分上存在顯著性差異

在各量表得分上，有自殺意念和無自殺意念大學(xué)生的得分存在顯著差異。有自殺意念大學(xué)生心理韌性得分顯著低于無自殺意念大學(xué)生，以往對抑郁癥患者自殺意念與心理韌性的研究結(jié)果表明[16]，自殺意念與心理韌性呈顯著負(fù)相關(guān)，說明心理韌性能負(fù)向預(yù)測自殺意念。在一般自我效能感和自我接納程度上，有自殺意念者得分均顯著低于無自殺意念者，說明在有自殺意念的大學(xué)生中，普遍存在低自我效能感和低自我接納水平的問題，當(dāng)遇到挫折性事件及面對自身不足等問題時(shí)，這類大學(xué)生多半無法接納自身存在的各種不足以及在學(xué)業(yè)、生活、情感等方面的失敗，容易產(chǎn)生自殺意念。因此，與無自殺意念大學(xué)生相比，有自殺意念大學(xué)生的一般自我效能感水平和自我接納程度普遍較低。

3.3 自我接納在一般自我效能感與心理韌性間具有部分中介作用

相關(guān)分析表明，一般自我效能感、自我接納與心理韌性均呈正相關(guān)，且一般自我效能感和自我接納也存在正相關(guān)，表明自我接納程度和自我效能感水平有關(guān)，均對心理韌性有重要影響。通過中介分析進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，自我接納在自我效能感和心理韌性間起部分中介作用。一般自我效能感不僅可直接影響個(gè)體心理韌性，也能通過自我接納的中介作用間接影響心理韌性。一般自我效能感高的個(gè)體，通常更有信心去面對和解決各種事件和問題，遇到問題也更傾向于采用積極的應(yīng)對方式去解決[17]，從而增加了個(gè)體的成功經(jīng)驗(yàn)，使個(gè)體對自我的認(rèn)知更加積極，即便遇到失敗，或自身存在某些缺點(diǎn)，也能以積極的心態(tài)看待并接納這些缺點(diǎn)和失敗。自我接納程度高的個(gè)體更傾向于以一種積極的態(tài)度接納自己現(xiàn)實(shí)中的情況，即便遭遇負(fù)性事件和處于消極環(huán)境下，也能保持積極的自我認(rèn)同，從而保持良好的心理韌性。中介分析還發(fā)現(xiàn)，一般自我效能感對心理韌性的直接作用顯著，當(dāng)遭遇負(fù)性事件或處于消極環(huán)境時(shí)，低自我效能感的個(gè)體缺乏應(yīng)對困難的信心，難以保持積極健康的心理狀態(tài)；而高自我效能感的個(gè)體，對環(huán)境有一定掌控感，有成功解決問題的信心，即便遭遇重大負(fù)性事件，也能保持良好樂觀的心態(tài)。

綜上所述，一般自我效能感和自我接納是影響心理韌性的重要因素，一般自我效能感既可以直接作用于心理韌性，也可通過自我接納對心理韌性產(chǎn)生間接影響。學(xué)校及相關(guān)教育部門可以通過提高大學(xué)生一般自我效能感水平和自我接納程度，來提高其心理韌性，進(jìn)而減輕大學(xué)生的自殺意念。