莊春娜

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

傳統(tǒng)門(mén)診藥房中使用的處方發(fā)藥無(wú)法使患者的藥事需求得到充分滿足，容易影響其用藥依從性以及治療效果?；颊邔?duì)所用藥物的臨床療效、常見(jiàn)不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物適應(yīng)征、用藥時(shí)間、用藥方式以及相關(guān)應(yīng)急措施缺乏全面的了解，無(wú)法使臨床用藥的安全性和有效性得到保證，因此為患者提供用藥指導(dǎo)具有很大的必要性[1]。研究分析2018年2月-2018年11月在社區(qū)門(mén)診藥事服務(wù)中應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以232例在我院社區(qū)門(mén)診藥房取藥的患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：入組患者均對(duì)本研究有知情權(quán)并在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)法配合本次研究的患者；肝腎功能衰竭等嚴(yán)重病癥患者；思維異?；蛘咭庾R(shí)模糊患者；中途退出本研究患者[2]。經(jīng)分層抽樣法將入選患者分為兩組，對(duì)比組（n=116）男性64例，女性52例，年齡18～89周歲，平均（42.4±3.4）歲，研究組（n=116）男性62例，女性54例，年齡18～86周歲，平均（45.3±3.6）歲，比較研究組與對(duì)比組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患者根據(jù)醫(yī)院流程取藥，由藥房工作人員解答患者疑問(wèn)并為其提供簡(jiǎn)單用藥指導(dǎo)，研究組患者接受用藥指導(dǎo)，如下：（1）由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)且考核成績(jī)合格的藥師為患者提供用藥指導(dǎo)，向患者講解用藥方法、臨床療效，藥物適應(yīng)征以及禁忌癥，向其介紹用藥時(shí)間、用藥后發(fā)生率較高的不良反應(yīng)以及相關(guān)應(yīng)急措施，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得私自減少或者增加用藥劑量或者更改用藥時(shí)間[3]；（2）主動(dòng)積極地與患者進(jìn)行溝通過(guò)，鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)，由藥師運(yùn)用自身所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以通俗易懂的語(yǔ)言為患者提出解答，減輕患者的焦慮感并豐富其對(duì)所用藥物的認(rèn)知；（3）向患者講解安全用藥常識(shí)以及常用藥物基本常識(shí)，如應(yīng)餐前服用胃腸動(dòng)力藥、解痙藥以及消化系統(tǒng)藥物；餐后1-2h服用過(guò)鋁碳酸鎂片，能夠使藥物對(duì)患者胃部產(chǎn)生的刺激得到明顯減少；高血壓患者在早上7點(diǎn)以及下午2點(diǎn)服用降壓藥物可取得最佳降壓效果；早晨服用激素類(lèi)藥物有助于顯著降低用藥后不良反應(yīng)以及身體不適感；中西藥不可同時(shí)服用，兩種藥物之間應(yīng)該間隔半小時(shí)[4]；（4）告知患者常用藥物的注意事項(xiàng)，如服用糖漿類(lèi)藥物后不可大量飲水，防止沖掉咽喉部藥物并導(dǎo)致藥效受到影響。服用磺胺類(lèi)藥物后需要增加飲水量，有助于沖走尿道部位藥物結(jié)晶，可使用藥后出現(xiàn)的不適感得到明顯減輕；（5）向患者介紹聯(lián)合用藥的順序，抗生素不可與微生物制劑同時(shí)服用，避免效價(jià)下降，間隔時(shí)間不可短于3h；頭孢克洛干混懸劑與活菌制劑聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致藥效下降；此外藥物與食物之間也會(huì)發(fā)生相互作用，服藥時(shí)不可飲用葡萄柚汁，口服甲硝唑以及替硝唑等藥物時(shí)不可飲酒或者飲用含有乙醇的飲料，以免產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者投訴率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及用藥依從性，用藥依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，依從性好：患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑定量按時(shí)用藥，未出現(xiàn)私自更改用藥劑量以及用藥時(shí)間等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者門(mén)診藥房投訴率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)比組患者，用藥依從性顯著高于對(duì)比組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。3

表 對(duì)比兩組患者投訴率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及用藥依從性[n（%）]

3.討論

門(mén)診藥房承擔(dān)著藥物調(diào)配、發(fā)放、監(jiān)管以及保存等職責(zé)，同時(shí)需要為患者提供用藥指導(dǎo)，其管理服務(wù)水平可直接體現(xiàn)醫(yī)院形象以及藥品保障能力。臨床藥物種類(lèi)不斷增多，藥物安全性受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，因此，為了保證臨床用藥效果，必須加強(qiáng)藥品監(jiān)管，為患者提供用藥指導(dǎo)。由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的藥師為患者提供用藥指導(dǎo)，有助于使藥效得到充分發(fā)揮，同時(shí)還能夠保證用藥安全性。使患者明確所用藥物的藥效、藥物動(dòng)力學(xué)、用藥后常見(jiàn)不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)，既能夠保證患者用藥的合理性和依從性，同時(shí)還能夠使其自我管理能力得到明顯提高，有助于藥效得到充分發(fā)揮，對(duì)于和諧醫(yī)患關(guān)系以及提升醫(yī)院形象均可發(fā)揮積極作用[6]。

此次研究中，研究組患者門(mén)診藥房投訴率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)比組患者，用藥依從性顯著高于對(duì)比組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。林敏研究[7]表明，根據(jù)醫(yī)院流程取藥的患者門(mén)診藥房投訴率為7.27%、用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.55%，接受用藥指導(dǎo)的患者門(mén)診藥房投訴率為0.91%、用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.45%，提示為患者提供用藥指導(dǎo)有助于提高患者的滿意度以及用藥安全性，與此次研究一致。

綜上所述，在社區(qū)門(mén)診藥事服務(wù)中采用用藥指導(dǎo)可使患者對(duì)門(mén)診藥房投訴率得到明顯抑制，還可降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于提升患者用藥依從性也可產(chǎn)生積極作用。