熊锳

（中國人民解放軍成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院 四川 成都 610031）

膝關節(jié)運動損傷屬于臨床上常見的損傷性疾病，主要為體育運動中的接觸性損傷、非接觸性損傷，如膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)韌帶損傷等。該疾病發(fā)生后，對患者的日常生活能力、運動能力均有較大的影響[1]。目前，臨床上對于該疾病的治療方式較多，在中醫(yī)上，針灸、推拿是其主要治療方式，具有操作簡單、起效快、安全性及有效性高的特點。本次研究中，我院對患者（膝關節(jié)運動損傷）行針灸+推拿治療，分析效果，具體見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年2月-2017年9月收治的患者（膝關節(jié)運動損傷）45例，隨機分組。

納入標準：a臨床確診，均為膝關節(jié)運動損傷患者；b關節(jié)活動障礙，膝關節(jié)有明顯的疼痛感；c膝關節(jié)腫脹，有積液。

排除標準：a不配合研究者；b精神障礙、無法溝通者；c膝關節(jié)骨折者。

研究組（22例）：男女比例10/12例，年齡22～71歲，平均年齡（43.3±11.6）歲，其中，髕骨軟骨損傷、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、膝關節(jié)韌帶損傷、半月板損傷分別1例、2例、12例、7例。

對照組（23例）：男女比例為10/13例，年齡24～72歲，平均年齡（43.6±11.7）歲，其中，髕骨軟骨損傷、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、膝關節(jié)韌帶損傷、半月板損傷分別1例、2例、13例、7例。

一般資料上，45例患者的數(shù)據無顯著差異，可比較。

1.2 方法

對照組（針灸）：針刺治療膝關節(jié)的主要穴位，如血海穴、三陰交、阿是穴、犢鼻穴、陰陵泉等，針灸前，常規(guī)消毒皮膚、針灸針，除了阿是穴采用直刺手法外，其他穴位（陰陵泉、血海穴等）均行斜刺方法。進針后，捻轉針灸針直到患者有酸脹感，留針，每隔10min捻轉1次，30min后取走針灸針，1d/次，10d/療程。

研究組（針灸+推拿）：針灸方法見對照組，同時，給予患者推拿治療，患者取仰臥位，患肢處于伸直外旋位，推拿者采用中或重度力度按壓、旋揉、推滾患部及患部周圍，過程中，著重用彈撥法彈撥疼痛部分，來回數(shù)次。上述操作重復6到8遍，1次/d，10d/療程。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組的治療效果。

1.4 數(shù)據處理

數(shù)據采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 療效

研究組的總有效率為95.45%高于對照組73.91%，P＜0.05，見表。

表 兩組療效比較（例）

3.討論

膝關節(jié)為人體內的承重關節(jié)，但其骨骼穩(wěn)定力量不夠堅強，運動中極易受到損傷，特別是在體育項目運動中，膝關節(jié)屈伸或伸展時，該關節(jié)通過變化轉動軸的位置來做動作，這讓膝關節(jié)在運動中極其不穩(wěn)定，又因運動過程中，地面?zhèn)骰氐姆醋饔昧Υ蟛糠钟上リP節(jié)負擔，若受力力量過大、不均勻，膝關節(jié)極易出現(xiàn)運動損傷情況。有數(shù)據顯示，運動前準備不足、運動時間過長、運動強度過大、運動動作不規(guī)范等原因均會讓膝關節(jié)受損，威脅患者的運動能力[2]。

在中醫(yī)范疇中，膝關節(jié)被稱之為“諸筋之府”，針灸、推拿是中醫(yī)上治療膝關節(jié)疾病的重要、常用手段。針灸通過針刺相應穴位能很好地改善關節(jié)功能[3]，緩解管關節(jié)疼痛，阿是穴為治療膝關節(jié)運動損傷的重要穴位，以阿是穴為中心，局部取穴、針灸，能刺激中樞神經系統(tǒng)，對患者的自我調節(jié)、自我恢復機制有促進的效果，可調節(jié)、改善患肢功能恢復。本次研究中，對照組（針灸治療）的治療有效率為81.13%，這表明了針灸對膝關節(jié)運動損傷有著良好治療效果。

推拿通過按揉、按壓、推滾患部及其周圍，能改善患部血液循環(huán)、并對血液供應有促進作用，可消腫化瘀、溫經止痛、活血行氣、舒筋脈絡，能促進恢復運動功能。針灸+推拿聯(lián)合治療膝關節(jié)運動損傷，兩者共同作用，相互調節(jié)，不僅能加快患部運動功能的恢復，還能提高治療有效率。

結果顯示，研究組總有效率為95.45%高于對照組的73.91%，P＜0.05，與羅正明在《中醫(yī)針灸按摩療法治療膝關節(jié)炎效果觀察》一文中的結論相似[4]。

綜上，相對于單純的針灸治療，針灸+推拿治療膝關節(jié)運動損傷的效果更佳，值得臨床應用。