蘇益芳

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710061）

近年來，我國惡性腫瘤患者數(shù)量明顯增多，且多數(shù)患者確診時病情已發(fā)展到晚期。一般而言，腫瘤晚期患者的生存期在3～6個月，患者通常會出于對死亡的恐懼以及疾病帶來的疼痛感而產(chǎn)生不安、焦慮，嚴(yán)重影響患者及其家屬的正常生活。為此，除了對腫瘤晚期患者加強藥物治療外，加強護理干預(yù)也十分必要。安寧療護也就是所說的臨終關(guān)懷，能夠幫助臨終期患者緩解痛苦，提高生活質(zhì)量。本文為了深入探究安寧療護對于腫瘤晚期患者臨終期生活質(zhì)量的影響，選取了2017年10月-2018年12月期間在我院收治的80例腫瘤晚期患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年10月-2018年12月在我院收治的80例腫瘤晚期患者作為主要研究對象，按照數(shù)字隨機法分為兩組。觀察組患者年齡55-85歲，平均年齡（62.3±9.9）歲，共40例，男性23例，女性17例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分別有7例、9例、9例、5例、10例。對照組患者年齡56-87歲，平均年齡（63.9±9.9）歲，共40例，男性25例，女性15例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分別有8例、8例、10例、5例、9例。研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)療護，向患者講解疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)其科學(xué)合理飲食；向患者講解腫瘤晚期可能會出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，對其病情發(fā)展情況進行密切觀察；給予患者鎮(zhèn)痛藥物靜脈注射，以此來緩解疼痛；加強營養(yǎng)支持，做好保暖措施。

觀察組行安寧療護：（1）告知患者病情：主治醫(yī)生對患者病情進行詳細(xì)、充分了解，進而為其制定最好的治療方案；對患者的預(yù)后狀態(tài)進行評估，并將其自控力和承受力作為依據(jù)，在合適的時機告知患者疾病情況以及預(yù)期治療結(jié)果。（2）加強死亡教育：幫助患者樹立起正確的死亡觀念，初步評估患者的生活經(jīng)歷、文化程度、經(jīng)濟條件、語言、種族以及生活地域等，了解其對死亡的承受度；根據(jù)患者實際情況，對其加強個體化教育，促使其能對病情變化進行更好適應(yīng)。（3）心理干預(yù)：對患者心理狀態(tài)進行全面評估，對患者內(nèi)心想法進行認(rèn)真傾聽，最大程度上減輕各種不良情緒，糾正錯誤認(rèn)知；告知患者臨終前一般會出現(xiàn)的心理變化，囑咐患者家屬為患者創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，促使患者能夠感受到充分的關(guān)愛，最大程度上滿足患者一切合理要求。（4）對患者加強疼痛護理：腫瘤晚期患者通常會有劇烈疼痛感出現(xiàn)，護理人員要嚴(yán)格遵照三階梯止痛原則對患者行鎮(zhèn)痛治療，對患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行密切觀察，并采取針對性的的應(yīng)對措施；對患者皮膚進行定期清潔，最大程度上將其舒適度提高[1]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分情況，采用癌癥患者生命質(zhì)量測定表（QLQ-C30）[2]評價，共有5個評價維度，得分越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組干預(yù)后社會功能、情感功能、角色功能、認(rèn)知功能與身體功能各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別n社會功能情感功能角色功能認(rèn)知功能身體功能觀察組4092.2 ±2.2 96.6±.795.2±4.795.2±2.1 95.6±3.1對照組4071.0±2.670.0±2.371.2 ±3.370.0±2.371.2 ±6.3

3.討論

通常情況下，腫瘤晚期患者會因疾病癥狀以及死亡威脅而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，促使其生活質(zhì)量降低。對于晚期腫瘤患者而言，臨床應(yīng)該注重最大程度上減輕患者的疼痛度，對其生命最后尊嚴(yán)進行有效維持，促使其生活質(zhì)量提高。本研究中分別對兩組腫瘤晚期患者實施常規(guī)療護與安寧療護，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后括社會功能、情感功能、角色功能、認(rèn)知功能與身體功能各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示對腫瘤患者加強安寧療護利于提高其生活質(zhì)量。究其原因，安寧療護模式從社會、心理以及生理三方面為患者提供支持，并且嚴(yán)格遵照三階梯止痛原則對患者加強疼痛護理干預(yù)，對患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行密切觀察，并采取針對性的的應(yīng)對措施，利于最大程度上緩解患者的疼痛；為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，最大程度上提高患者的舒適度；多數(shù)腫瘤晚期患者會在不同程度上產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，這會對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，通過對其加強安寧療護，及時對患者加強心理疏導(dǎo)，利于幫助其緩解各種不良情緒，使其保持積極樂觀的態(tài)度，提高護理質(zhì)量與生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，安寧療護利于提高腫瘤晚期患者的臨終期生活質(zhì)量。