李龍春

（重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤中心 重慶 404000）

目前，臨床主要以手術(shù)治療甲狀腺癌，治療效果較好，但手術(shù)作為外源性創(chuàng)傷，對患者的日?；顒佑绊戄^大，因此需要加強術(shù)后的護理措施[1]。本文通過研究2016年2月-2018年2月本科室收治的86例甲狀腺患者，以對認知行為護理聯(lián)合激勵式護理在甲狀腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量中的影響進行探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2018年2月本科室收治的86例甲狀腺癌患者作為研究對象，按照入院順序單雙號將其均分為兩組（n=43），其中觀察組男16例，女27例，年齡22～65（38.49±6.57）歲，對照組男14例，女29例，年齡23～67（37.89±6.61）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理措施，包括健康宣講、用藥指導、基礎(chǔ)護理、飲食指導等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予認知行為護理聯(lián)合激勵式護理：

①認知行為護理：對患者的認知行為護理包含多方面，如心理支持、行為療法等。心理支持，醫(yī)護人員需主動與患者建立有效的溝通模式，引導患者傾訴內(nèi)心感受，營造良好的醫(yī)患關(guān)系。對患者身心狀態(tài)進行量化評估，并對測評結(jié)果進行分析。根據(jù)評估結(jié)果，為患者制定針對性的認知行為護理計劃。行為療法：醫(yī)護人員可根據(jù)患者心理狀況，采取音樂方式的方式平復患者情緒。通過播放輕緩、平和的音樂，在安靜的環(huán)境下，叮囑患者放松身體，閉上眼睛，集中思想，進行2～5次深呼吸，按照提示語放松身心。醫(yī)護人員在患者放松身心后，可引導患者回憶美好經(jīng)歷，并用積極正面的語言激勵患者，讓患者想象自身免疫系統(tǒng)擴大，正在不斷攻擊癌細胞等，該行為療法可一天2次，一次維持在30min左右。

②激勵護理：對患者的激勵護理需包含社會支持、飲食指導等，醫(yī)護人員可將護理措施干預至患者家屬，鼓勵患者增加對患者的陪伴時間，減輕患者心理上的孤獨感，緩解其悲觀、恐懼等情緒。另外，醫(yī)護人員還需根據(jù)患者的病情和喜好制定針對性的飲食指導方案，鼓勵患者增加維生素及纖維素的攝入，進食辛辣刺激性的食物，以促進患者康復。

1.3 觀察指標

護理后，采用生活質(zhì)量測評表（WHOQOL）[2]評價兩組患者的生活質(zhì)量，評價內(nèi)容包括生理、心理、社會、周圍環(huán)境等4項，每項均采用5級評分。滿分：5分，滿意：4分，一般：3分，不滿意：2分，很不滿意：1分。分值越高，患者的生活質(zhì)量越好，二者呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對比兩組患者護理后的生活質(zhì)量，觀察組的WHOQOL評分顯著高于對照組，組間對比：t=6.019，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護理前后的WHOQOL評分對比（±s）

表 兩組患者護理前后的WHOQOL評分對比（±s）

組別例數(shù)護理前護理后觀察組4346.73±3.4952.39±3.99對照組4346.76±3.3447.32±3.82 t 0.0416.019 P 0.4840.000

3.討論

甲狀腺癌起源于人體的濾泡上皮細胞，少數(shù)起于濾泡旁細胞，病理類型較多，預后相對較好，且病死率較低。在甲狀腺癌的治療過程中，會引起患者嚴重的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，如失眠、食欲不振等，這些表現(xiàn)會嚴重影響甲狀腺癌患者的預后[3]。將認知行為護理和激勵式護理聯(lián)合起來，可通過與患者建立有效的溝通模式、評估患者的身心狀態(tài)、制定針對性的認知行為計劃等，激勵患者及其家屬正確認識疾病，以平和的心態(tài)配合治療與護理，以促進病情康復，提升其生活質(zhì)量。本次研究中，將認知行為與激勵式護理結(jié)合起來，可有效緩解患者的負面情緒，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將認知行為護理聯(lián)合激勵式護理應(yīng)用于甲狀腺癌手術(shù)患者中，可通過心理支持、行為療法等護理方式，有效提升其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。