李碧彩 古聰慧

（深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518000）

孕產(chǎn)婦妊娠期間生理以及心理均會產(chǎn)生較大的變化，其心理狀態(tài)以及情緒狀況對母嬰身心健康均會產(chǎn)生直接影響，對產(chǎn)婦分娩方式也會產(chǎn)生一定的影響。助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診護理能夠?qū)Ξa(chǎn)婦與其身心變化進行動態(tài)觀察，可根據(jù)產(chǎn)婦的實際妊娠情況以及心理狀況做好分娩相關(guān)準(zhǔn)備，有助于促進母嬰結(jié)局改善[1]。此次研究旨在分析2017年3月-2018年10月在我院分娩的初產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護理對其負(fù)性情緒與分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響，做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院進行產(chǎn)前檢查并分娩的產(chǎn)婦中隨機抽取78例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：均為單胎、頭位初產(chǎn)婦；骨盆外測量未見異常；產(chǎn)婦與其家屬對本研究有知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：合并妊娠期糖尿病或者妊娠期高血壓等并發(fā)癥患者；存在溝通障礙或者聽力障礙無法正常交流的產(chǎn)婦；生殖系統(tǒng)感染產(chǎn)婦；有遺傳性疾病或者傳染性疾病產(chǎn)婦[2]。入選產(chǎn)婦均經(jīng)整群隨機抽樣法分為兩組，實驗組（n=39）產(chǎn)婦年齡19～39周歲，平均（28.7±4.2）歲，對比組（n=39）產(chǎn)婦年齡19～40周歲，平均（28.4±4.0）歲。入選產(chǎn)婦經(jīng)分組后對比其臨床一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組產(chǎn)婦采用常規(guī)門診護理，為產(chǎn)婦提供孕期保健，主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦適量運動、保證充足的休息時間、監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況并為其提供飲食指導(dǎo)等。實驗組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護理，如下：于產(chǎn)婦孕32周時為其建立健康檔案并根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)狀況以及妊娠情況制定分娩計劃，通過分發(fā)健康宣傳冊的形式使其了解產(chǎn)前檢查的意義、目的等，為產(chǎn)婦提供孕期飲食指導(dǎo)，使其了解常見不適感的應(yīng)對措施和處理方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)，孕期保持積極樂觀的心態(tài)[3]；于產(chǎn)婦孕34周向其介紹臨產(chǎn)識別方法、心理準(zhǔn)備以及羊水破裂處理措施等，使其掌握自然分娩對母嬰健康所發(fā)揮的積極作用；孕36周向產(chǎn)婦介紹分娩方法、指導(dǎo)產(chǎn)婦進行拉瑪澤呼吸減痛法練習(xí)，加深其對鎮(zhèn)痛分娩原理的了解，可通過3D模擬分娩視頻或者幻燈片等的形式指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握不同產(chǎn)程分娩技巧，推動分娩過程順利進行[4-6]；孕38周及40周對產(chǎn)婦加強心理疏導(dǎo)，向其介紹新生兒護理方法、母乳喂養(yǎng)方法及優(yōu)勢，帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，減輕其陌生感和拘束感。向產(chǎn)婦與其家屬講解分娩期常見并發(fā)癥、會陰水腫護理方法以及產(chǎn)后宮縮觀察等，豐富其產(chǎn)褥期保健知識[7]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）護理前后分別應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮和抑郁等不良情緒改善情況；

（2）統(tǒng)計和比較兩組產(chǎn)婦分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦護理前后SDS以及SAS評分

護理前兩組產(chǎn)婦SDS以及SAS評分經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后兩組產(chǎn)婦各項目評分均較護理前下降且實驗組產(chǎn)婦SDS以及SAS評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 比較兩組產(chǎn)婦護理前后SDS以及SAS評分（±s，分）

表 比較兩組產(chǎn)婦護理前后SDS以及SAS評分（±s，分）

分組nSDSSAS護理前護理后護理前護理后實驗組3947.7±6.132.2±2.848.5±5.633.1±2.9對比組3946.9±5.837.5±2.648.2±5.438.3±2.7 t 1.5028.2920.89210.206 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 比較兩組產(chǎn)婦分娩方式

實驗組32例產(chǎn)婦陰道分娩，占82.05%，7例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，占17.95%，對比組25例產(chǎn)婦陰道分娩，占64.10%，14例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，占35.90%，兩組產(chǎn)婦分娩方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3.討論

初產(chǎn)婦對孕期以及分娩相關(guān)知識缺乏足夠的了解，對妊娠結(jié)局存在不確定性心理，極易產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，不但會影響分娩過程順利進行，也會對母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良影響。

助產(chǎn)士產(chǎn)前門診對于改善產(chǎn)婦抑郁、焦慮等情緒可發(fā)揮積極作用，助產(chǎn)士具備專業(yè)的孕期以及分娩相關(guān)知識，可為初產(chǎn)婦提供分娩技巧指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)，可于產(chǎn)婦不同孕周為其提供飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等針對性干預(yù)措施，此外，助產(chǎn)士還能夠及時指導(dǎo)產(chǎn)婦進行情緒調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心理狀態(tài)，有助于增強其自然分娩信心，從而可有效降低剖宮產(chǎn)率[8-10]。

此次研究中，護理后實驗組產(chǎn)婦SDS以及SAS評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組產(chǎn)婦陰道分娩率為82.05%，剖宮產(chǎn)率為17.95%，對比組產(chǎn)婦陰道分娩率為64.10%，剖宮產(chǎn)率為35.90%，兩組產(chǎn)婦分娩方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，初產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護理可改善其負(fù)性情緒以及分娩結(jié)局。