周利

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

在臨床治療當(dāng)中，面對高危患者，急診科室扮演著一個至關(guān)重要的角色，往往該科室的搶救時間最為要緊，責(zé)任最為最大。有序的搶救措施對于搶救的成功率具有大大的提高作用，如果搶救過程站位混亂無序，那么將會嚴(yán)重影響到各項搶救措施的落實時間，為此本次安排模擬心跳呼吸驟停的疾病例子聯(lián)合《2010美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》實施ABC/AB定位搶救演練培訓(xùn)研究其應(yīng)用價值，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科30名女性護(hù)理工作者參與此次培訓(xùn)計劃，最大護(hù)理人員年齡為45歲，最小護(hù)理人員年齡為23歲，平均年齡（31.2 4±1.53）歲。護(hù)理人員一般資料（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

培訓(xùn)具體方法：在2018年2-7月選擇傳統(tǒng)常規(guī)培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)，主要的將模擬疾病的病例所需要的各項搶救技能加入到培訓(xùn)演練以及考核里面，但是不需要強調(diào)站位要求以及協(xié)作配合的具體方法。在2018年8月-2019年1月選擇進(jìn)行ABC/AB定位搶救演練模式培訓(xùn)，根據(jù)本次參與培訓(xùn)的護(hù)理人員的各自特點特長將護(hù)理人員分為三人小組和兩人小組隨機融合搭配為兩組，選擇心跳呼吸驟停的疾病例子作為此次模擬演練對象。①ABC3人定位急診搶救方法：A負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)的護(hù)士：由N3A/N4級護(hù)理人員作為護(hù)理組長在患者頭部一側(cè)，來保持患者呼吸道的順暢以及輔助主治醫(yī)生的氣管插管等操作同時對搶救過程進(jìn)行有序的指揮指導(dǎo)。B負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)士：由N3級護(hù)理人員擔(dān)任，站位在患者右側(cè)，主要負(fù)責(zé)心電監(jiān)測以及胸外按壓等工作。C負(fù)責(zé)藥物的護(hù)士：由N2級護(hù)理人員擔(dān)任，站位在患者左側(cè)，主要負(fù)責(zé)創(chuàng)建靜脈通道以及用藥等工作。②AB2人定位急診搶救方法：A負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)士：由N3A/N4級護(hù)理人員擔(dān)任，站位在患者頭部的右側(cè)，幫助患者保持呼吸道順暢以及胸外按壓等工作同時負(fù)責(zé)指揮整個現(xiàn)場搶救過程。B負(fù)責(zé)藥物的護(hù)士：由N2級護(hù)理人員擔(dān)任，站位在患者左側(cè)，主要負(fù)責(zé)創(chuàng)建靜脈通道以及用藥等工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理人員培訓(xùn)前后的技術(shù)能力、應(yīng)急能力、協(xié)作能力、判斷能力以及急救意識進(jìn)行考核評分（以10分制評估，分?jǐn)?shù)越低能力越差，反之越好），同時觀察記錄其前后搶救時間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSSl5.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，用（-±s）表示正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，計量資料應(yīng)用t檢驗，若P ＜0.05，則說明組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理人員培訓(xùn)后的技術(shù)能力、應(yīng)急能力、協(xié)作能力、判斷能力以及急救意識相比于培訓(xùn)前具有顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 培訓(xùn)前后綜合考核評分對比（±s，分）

表1 培訓(xùn)前后綜合考核評分對比（±s，分）

分類次數(shù)技術(shù)能力應(yīng)急能力協(xié)作能力判斷能力急救意識培訓(xùn)后329.24±1.879.30±1.119.17±1.099.21±1.209.32±0.58培訓(xùn)前328.12±1.028.23±0.977.83±1.477.50±1.168.11±0.67 t 2.974.114.145.807.72 P 0.000.000.000.000.00

2.2 護(hù)理人員培訓(xùn)后的搶救時間顯著短于培訓(xùn)前（P＜0.05），見表2。

表2 培訓(xùn)前后搶救時間對比（±s）

表2 培訓(xùn)前后搶救時間對比（±s）

分類次數(shù)培訓(xùn)前培訓(xùn)后tP ABC3人組32401.1 2±23.77226.37±13.2436.330.00 AB2人組32408.07±22.65231.2 8±14.6737.060.00

3.討論

在《2015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中曾經(jīng)有提到組建RRT小組或者M(jìn)ET系統(tǒng)能夠大大降低心跳驟停的發(fā)生概率，而急診護(hù)理團(tuán)隊則和PPT小組或者M(jìn)ET系統(tǒng)比較類似。在現(xiàn)實臨床搶救當(dāng)中，由于各個護(hù)理人員的職責(zé)不是很確定，站位也往往也變動頻繁，導(dǎo)致?lián)尵痊F(xiàn)場混亂無序，嚴(yán)重拖延了搶救時間。因此急需一個協(xié)作性強的護(hù)理團(tuán)隊來保證搶救工作的有序進(jìn)行。而這種護(hù)理團(tuán)隊除了通過臨床實踐磨合，還可以通過模擬演練來實現(xiàn)。

在此次對我院急診科的30名護(hù)理人員進(jìn)行ABC/AB定位搶救演練后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在培訓(xùn)之后其技術(shù)能力、應(yīng)急能力、協(xié)作能力、判斷能力以及急救意識的評分均要比培訓(xùn)之前好很多（P＜0.05），不僅如此，在培訓(xùn)后，護(hù)理人員的整個搶救時間明顯比培訓(xùn)前縮短了很多（P＜0.05）。足以見得ABC/AB定位搶救演練在急診護(hù)理團(tuán)隊培訓(xùn)中的良好應(yīng)用價值效果。

綜上所述，在急診護(hù)理團(tuán)隊培訓(xùn)中選擇ABC/AB定位搶救演練具有較高的應(yīng)用價值，可提高護(hù)理人員的團(tuán)隊協(xié)作能力，能夠有效提高搶救的成功率。