向文安

(正安縣中醫(yī)院 貴州 正安563400）

在口腔疾病中，牙體牙髓病比較常見(jiàn)，具體包括牙齒過(guò)敏癥、牙髓退變、根尖周病、牙髓壞死、齲病等等。牙體牙髓病患者牙髓部位劇烈疼痛，如果不能及時(shí)采取有效的治療方案，就會(huì)對(duì)患者日常學(xué)習(xí)和生活造成不良影響。在對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行治療時(shí)，一般可采用開(kāi)髓和拔髓治療方案，但是，在治療過(guò)程中會(huì)給患者帶來(lái)較大痛苦，對(duì)此，需要選用適宜的麻醉藥物。在本次研究中，選取2018年5月至2019年1月期間，本院收治的60例牙髓病患者作為研究對(duì)象，對(duì)復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用方式和麻醉效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選取2018年5月-2019年1月本院收治的60例牙髓病患者，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組中，男性16例，女性14例；年齡20歲～67歲，平均（37.5±5.3）歲。觀察組中，男性15例，女性15例；年齡19歲～64歲，平均（39.1±5.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組患者，采用利多卡因進(jìn)行麻醉。利多卡因（廣東白云山藥業(yè)有限公司），對(duì)患者應(yīng)用頰黏膜下局部浸潤(rùn)麻醉。對(duì)患者頰黏膜進(jìn)行多個(gè)點(diǎn)位注射。其中，前牙麻醉劑量控制在1.5ml～2.5ml，后牙麻醉劑量控制在2.5mL～3.5ml[1]。在麻醉生效后，即可對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 對(duì)于觀察組患者，采用復(fù)方鹽酸阿替卡因進(jìn)行麻醉。復(fù)方鹽酸阿替卡因（江蘇三和制藥有限公司），對(duì)患者應(yīng)用頰黏膜下局部浸潤(rùn)麻醉，對(duì)患者頰黏膜進(jìn)行多個(gè)點(diǎn)位注射。其中，前牙麻醉劑量控制在0.7mL左右，后牙麻醉劑量控制在1.6ml～1.8ml[2]。另外，還需要對(duì)患者采用腎上腺素14μg。在麻醉生效后，即可對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者采用不同的麻醉藥物后，對(duì)兩組患者麻醉總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。如果患者患牙處的冷熱感、知覺(jué)以及疼痛感均完全消失，手術(shù)可順利進(jìn)行，則療效為完全麻醉；如果患者患牙處的冷熱感、知覺(jué)以及疼痛感遲鈍，在手術(shù)過(guò)程中可感知輕微疼痛感，則療效為麻醉良好；如果患者患牙處疼痛感依然存在，甚至更加嚴(yán)重，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，則療效為麻醉失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉總有效率比較

觀察組患者麻醉總有效率為100.0%（30/30），顯著高于對(duì)照組的83.3%（25/30）P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者麻醉有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（3/30），顯著低于對(duì)照組的26.7%（8/30），P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

牙髓是由豐富的纖維以及神經(jīng)所組成的，存在于牙齒內(nèi)部，牙體牙髓病的發(fā)病率比較高，患者在發(fā)生牙髓疾病后，會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感，如果不能采取及時(shí)有效的治療方案，疼痛感就會(huì)不斷加劇，導(dǎo)致患者治療依從性降低。牙髓病是由多種疾病類型所組成的，包括慢性牙髓炎、牙髓退變等，而牙體病是牙齒硬組織發(fā)生的一種疾病，其中，齲齒最為常見(jiàn)。在對(duì)牙髓病患者進(jìn)行治療時(shí)，一般采用手術(shù)治療，在手術(shù)操作過(guò)程中會(huì)對(duì)患者牙髓造成損害，如果牙髓發(fā)炎，則會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，此時(shí)需要進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓治療。在開(kāi)髓、拔髓過(guò)程中，需要應(yīng)用適宜的麻醉藥物，減輕手術(shù)過(guò)程中的疼痛感。

選取60例牙髓病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組，采用利多卡因進(jìn)行麻醉，觀察組，采用復(fù)方鹽酸阿替卡因進(jìn)行麻醉。對(duì)兩組患者麻醉總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。利多卡因以及復(fù)方鹽酸阿替卡都是牙髓病患者治療中的常用麻醉藥物，利多卡因與阿替卡因均具有良好的鎮(zhèn)定效果以及消痛效果，在復(fù)發(fā)鹽酸阿替卡因中，含有阿替卡因以及腎上腺素等等，對(duì)于牙髓神經(jīng)元組織的知覺(jué)傳導(dǎo)能夠起到抑制作用，減少感染反射。與利多卡因相比，復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液的麻醉起效時(shí)間比較短，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，鎮(zhèn)痛效果更好[3]。

對(duì)兩組患者采用不同的麻醉藥物后，觀察組麻醉總有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組的83.3%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，顯著低于對(duì)照組的26.7%。采用復(fù)方鹽酸阿替卡因作為麻醉藥，麻醉效果顯著，并且安全性較高，值得應(yīng)用。