王宇 王笑峰（通訊作者）

（青島大學(xué) 山東 青島 266000）

在人們生活水平逐漸提升的過程中，冠心病的患者人數(shù)也越來越多，該疾病會(huì)對(duì)人類生命健康和安全造成嚴(yán)重危害[1]。在冠心病的發(fā)病初期，患者并無臨床癥狀，大部分患者的心電圖表現(xiàn)也并不具備典型性，所以在早期診斷冠心病患者時(shí)存在較大難度。選擇與心肌缺血程度相關(guān)的指標(biāo)，來早期診斷冠心病患者，并對(duì)患者預(yù)后評(píng)估就顯得非常迫切。本研究主要分析了血清氨基末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）檢測(cè)對(duì)冠心病診斷及預(yù)后評(píng)估的價(jià)值，現(xiàn)做如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選90例的冠心病患者均為我院2017年12月-2018年12月所收治，均滿足冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者簽署知情同意書。全部90例患者中，48例為男性患者，42例為女性患者；其年齡為35～76歲，平均為（58.3±3.7）歲；按照病情程度將患者分為：無癥狀（14例）、穩(wěn)定性心絞痛（35例）、不穩(wěn)定性心絞痛（30例）、急性心肌梗死（11例）。選擇同期來我院接受體檢的健康人群30例，16例為男性，14例為女性；其年齡為33～74歲，平均為（57.6±3.2）歲。研究對(duì)象的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集研究對(duì)象靜脈血，選擇雙抗體夾心法對(duì)血清NT-proBNP水平進(jìn)行檢測(cè)。冠心病患者在檢測(cè)血清NT-proBNP水平后，結(jié)合病情住院治療，并于治療后30天，再次采集患者空腹靜脈血，對(duì)血清NT-proBNP水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血清NT-proBNP水平比較

冠心病組的血清NT-proBNP水平為（2648.25±1802.56）pg/ml，高于健康體檢組的（83.82±20.66）pg/ml，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 冠心病組治療前后的血清NT-proBNP水平比較

與治療前相比，治療后30天不同病情冠心病患者血清NT-proBNP水平均顯著降低（P＜0.05），見表。

表 冠心病組治療前后的血清NT-proBNP水平檢測(cè)結(jié)果（±s，pg/ml）

表 冠心病組治療前后的血清NT-proBNP水平檢測(cè)結(jié)果（±s，pg/ml）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05。

組別例數(shù)治療前治療后30天無癥狀14323.74±217.72101.2 7±98.16*穩(wěn)定性心絞痛35248.63±238.82192.2 2±164.27*不穩(wěn)定性心絞痛303052.08±2203.221692.83±1008.95*急性心肌梗死113233.01±2604.361754.25±1122.56*

3.討論

冠心病為臨床中發(fā)生率較高的一種心血管疾病，發(fā)病早期患者并不具備典型的臨床癥狀，心電圖檢查也不存在異常表現(xiàn)。臨床中如果未能對(duì)冠心病患者進(jìn)行及時(shí)和有效的治療，隨著病情的逐漸發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致一系列相關(guān)并發(fā)癥，甚至?xí)?duì)患者生命安全造成威脅，所以對(duì)冠心病進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷，對(duì)于改善患者預(yù)后就顯得非常關(guān)鍵。血清NT-proBNP作為一種多肽類心臟激素，是經(jīng)左室心肌細(xì)胞合成和分泌。如果左心室存在較大的壓力負(fù)荷，心室壁張力上升，則會(huì)顯著增加血清NT-proBNP的分泌量。近年來越來越多的臨床研究結(jié)果表明，心肌缺血會(huì)增加血清NT-proBNP的釋放量，同時(shí)心肌缺血范圍和血清NT-proBNP的釋放量表現(xiàn)為正相關(guān)[3]。也有臨床研究結(jié)果表明，NYHA心功能分級(jí)與血清NT-proBNP水平之間的關(guān)系非常密切，在進(jìn)行心功能分級(jí)時(shí)可以將血清NT-proBNP作為一項(xiàng)重要指標(biāo)。

本研究中，冠心病組的血清NT-proBNP水平為（2648.25±1802.56）pg/ml，顯著高于健康體檢組的（83.82±20.66）pg/ml（P＜0.05）。結(jié)果表明，通過檢測(cè)血清NT-proBNP水平，能為早期診斷冠心病提供科學(xué)依據(jù)。另外，與治療前相比，治療后30天不同病情冠心病患者血清NT-proBNP水平均顯著降低（P＜0.05）；結(jié)果表明，通過對(duì)冠心病患者治療前與治療后的血清NT-proBNP水平進(jìn)行檢測(cè)，可對(duì)其預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。

綜上，通過檢測(cè)血清NT-proBNP水平，不但能為早期診斷冠心病提供科學(xué)依據(jù)，而且還能準(zhǔn)確評(píng)估患者預(yù)后。