劉天然

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000 ）

隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快，老年慢性疾病如高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)，這也導(dǎo)致下肢缺血性疾病的發(fā)病率也有所增加。在下肢動(dòng)脈血管病變的臨床治療中，動(dòng)脈的狹窄程度、范圍以及部位均是選擇治療方法中最為直觀的依據(jù)[1]；因此，早期的臨床診斷工作就顯得尤為重要。本次研究了60例下肢動(dòng)脈血管病變患者，分析了3.0T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管成像在下肢動(dòng)脈血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年4月-2018年06月收治的60例下肢動(dòng)脈血管病變患者。其中，對(duì)照組30例患者中，男患者13例，女患者17例，患者的年齡在33～66歲；平均年齡（46.18±3.62）歲；研究組30例患者中，男患者14例，女患者16例，患者的年齡在34～67歲；平均年齡（48.72±4.45）歲；所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

3.0 T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管成像：采用飛利浦Achieva3.0T磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行掃描，選用不打藥TOF法，連接心電門控，掃描序列為M2DI_GS；TR為16ms；TE為3.5ms；層厚為3.5mm；重建矩陣為320×224；收集圖像后送至工作站，使用MIP重建法獲得圖像。

DSA檢查：經(jīng)腋動(dòng)脈穿刺進(jìn)行插管，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將5F單彎導(dǎo)管至腹主動(dòng)脈分叉部位，隨后注入造影劑，使用下肢步進(jìn)的方式獲取圖像。每條下肢分髂、股腘、脛前、脛后、腓動(dòng)脈五個(gè)階段。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以DSA檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比3.0T磁共振非對(duì)比劑增1號(hào)觸發(fā)血管成像診斷的敏感度與特異度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.0 T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管成像在下肢動(dòng)脈血管病變?cè)\斷中的敏感度與特異度分別為：100.00%與87.03%；見表。

表 兩種診斷方式對(duì)比

3.討論

下肢動(dòng)脈血管病變又稱為外周血管病變與外周動(dòng)脈病變；隨著人們生活方式的改變，現(xiàn)階段因高血壓、糖尿病而導(dǎo)致的下肢動(dòng)脈血管病變患者的病發(fā)率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)，尤其是以糖尿病所致的下肢動(dòng)脈血管病變更為常見[3]。在該病的臨床診斷中，DSA診斷一直都屬于該病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；但這種診斷方式較為復(fù)雜，且很容易引發(fā)患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況。因此，3.0T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管在下肢動(dòng)脈血管病變?cè)\斷中得到了廣泛的應(yīng)用。相比于DSA，3.0T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①3.0T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管受運(yùn)動(dòng)偽影的影響小于DSA[4]；②3.0T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管成像的范圍大于DSA；③3.0T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管能夠更加清晰的展示血管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)；④具有無創(chuàng)傷、無輻射以及不使用對(duì)比劑的特點(diǎn)，具有較高的安全性[5]。在本次研究中：對(duì)60例患者分別采用3.0T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管成像與DSA進(jìn)行診斷后，以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)3.0T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管成像臨床診斷中的敏感度與特異度分別為100%和87.03%；由此也能夠表明，3.0T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管成像在下肢動(dòng)脈血管病變?cè)\斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率與應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，3.0T磁共振非對(duì)比劑增強(qiáng)觸發(fā)血管屬于一種安全性與診斷準(zhǔn)確率較高的診斷方式，其能夠提供更為優(yōu)質(zhì)的圖像資料，為后期的臨床診治工作提供更多的依據(jù)，在下肢動(dòng)脈血管病變?cè)\斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。