龍秋榮

（湖北省建始縣人民醫(yī)院 湖北 建始 445300）

復(fù)雜牙包括無健康可鉗夾牙冠、無正常牙根形態(tài)與結(jié)構(gòu)及牙根較脆易折的牙齒，還包括嚴(yán)重錯(cuò)位牙、阻生牙、埋伏牙、畸形牙等[1]。目前臨床采用傳統(tǒng)拔牙術(shù)拔除復(fù)雜牙，如錘擊、鑿劈等，不但會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，還可能會(huì)導(dǎo)致上下頜骨骨折、斷根、術(shù)后感染、出血、疼痛等并發(fā)癥[2]。近年來，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用于口腔科拔牙操作中，尤其是在復(fù)雜牙拔除術(shù)中應(yīng)用較多。本實(shí)驗(yàn)通過對74例需要進(jìn)行復(fù)雜磨牙拔除術(shù)患者分別進(jìn)行傳統(tǒng)拔牙和微創(chuàng)拔牙，分析結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月-2018年10月收治的74例行復(fù)雜磨牙拔除術(shù)患者作為研究對象，均簽署知情同意書。將所有患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，各37例。其中對照組男患者21例，女患者16例，年齡18～74歲，平均年齡為（48.9±11.7）歲；實(shí)驗(yàn)組男患者19例，女患者18例，年齡20～75歲，平均年齡為（47.5±13.4）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能不全患者；②對拔牙術(shù)存在禁忌癥患者；③長期使用抗凝藥物患者。本次實(shí)驗(yàn)通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組術(shù)前均進(jìn)行檢查了解牙體情況，常規(guī)消毒，麻醉，對照組采用傳統(tǒng)拔牙方法，具體操作不詳。實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)，對于經(jīng)過根管治療和骨粘連的單根前磨牙及磨牙，首先采用高速渦輪機(jī)圍繞牙齒去除大約2mm牙體組織，解除牙齒和牙槽骨間的粘連以實(shí)現(xiàn)增隙目的，再使用微創(chuàng)拔牙拔除牙齒。對于多根前磨牙及磨牙，直接采用高速渦輪機(jī)和專用鉆針分根，再使用微創(chuàng)拔牙刀挺松后拔除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對照組（P＜0.05），畏懼癥發(fā)生率及術(shù)中牙槽窩不完整、斷根及牙齦撕裂發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、畏懼癥發(fā)生率及術(shù)中不良情況比較[n(%)]

3.討論

微創(chuàng)手術(shù)是一種可以減少患者器官、生理和心理創(chuàng)傷的手術(shù)，該技術(shù)已經(jīng)在臨床各個(gè)科室得到了深入的發(fā)展。近年來，微創(chuàng)拔牙在牙槽外科中得到了廣泛的應(yīng)用，口腔外科醫(yī)生使用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備、規(guī)范化及微創(chuàng)化技術(shù)，最大限度地減少了患者在拔牙過程中的身心創(chuàng)傷和影響[3]。牙拔除術(shù)是口腔科常見的一種操作，會(huì)對口腔造成一定損傷，引起一系列術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)。

微創(chuàng)拔牙是指使用專業(yè)高速渦輪機(jī)和專用長鉆針分離牙體，然后使用微創(chuàng)拔牙刀將牙周膜切斷，將牙槽骨擠壓后拔除其余牙體，該方法避免了傳統(tǒng)拔牙術(shù)錘擊、鑿劈操作，最大程度的減少了周圍軟硬組織的損傷，緩解了患者的恐懼感和緊張感，提高患者的治療依從性[4]。微創(chuàng)技術(shù)在復(fù)雜牙的拔除中具有重要意義，在微創(chuàng)拔牙操作中，采用高速渦輪機(jī)去除牙齒表面組織，不僅可以解除牙齒與牙槽骨間的粘連，還能實(shí)現(xiàn)增隙目的[5]。對于多根前磨牙及磨牙，首先使用高速旋渦機(jī)進(jìn)行分根，然后再依次拔除各個(gè)牙根，與傳統(tǒng)拔牙方法相比，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中創(chuàng)傷小，從而可減輕患者的恐懼心理，提高了拔牙過程中的舒適感。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對照組（P＜0.05），畏懼癥發(fā)生率及術(shù)中牙槽窩不完整、斷根、牙齦撕裂發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。說明微創(chuàng)技術(shù)在復(fù)雜牙拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果顯著，值得在臨床推廣。