高念東 徐莉

（1 新疆吐魯番市人民醫(yī)院 新疆 吐魯番 838000）

（2 新疆吐魯番市第二人民醫(yī)院 新疆 吐魯番 838000）

長期以來，針對(duì)慢性咳嗽及變異型哮喘通常選擇抗生素進(jìn)行緩解，并未取得較為理想的治療結(jié)果，為進(jìn)一步完善其治療效果，本次研究選擇80例患兒予以分組對(duì)照觀察，現(xiàn)將具體結(jié)果羅列如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年1月-2018年12月期間收治的慢性咳嗽及變異型哮喘患兒中隨機(jī)抽取80例為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患兒接受布地奈德治療措施，共40例，其中男性22例，女性18例，年齡4～12歲，平均（7.2±1.5）歲，其中慢性咳嗽患兒20例，變異型哮喘20例；觀察組患兒在其基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉聯(lián)合治療，共40例，其中男性19例，女性21例，年齡5～13歲，平均（8.0±1.5）歲，慢性咳嗽患兒20例，變異型哮喘患兒20例；兩組患兒均無診斷禁忌，且符合《兒童內(nèi)科學(xué)》中對(duì)慢性咳嗽與變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他先天性遺傳疾病及器官器質(zhì)性損傷，所有患兒均自愿接受本次研究，均由自身或家屬代為簽署知情同意書，其一般資料對(duì)比未見顯著差異，P＞0.05，臨床資料完整，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受布地奈德治療措施，選擇藥物布地奈德混懸液（2ml:1mg*5支，批轉(zhuǎn)文號(hào)：H20140475，AstraZeneca Pty Ltd出品），0.5～1mg/次，2次/d，維持劑量遵循個(gè)體化原則，視患兒病情程度酌情加減劑量，促使患兒保持無癥狀的最低劑量，最低劑量0.25/次，最高劑量0.5mg/次。觀察組患兒在其基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉聯(lián)合治療，選擇藥物順爾寧孟魯司特鈉片（10mg/5s，國藥準(zhǔn)字J20130047，杭州默沙東制藥有限公司出品），1次/d，10mg/次，持續(xù)治療4周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療有效率，其中包括顯效、有效與無效，顯效：患兒經(jīng)治療4周后，呼吸功能未見異常，且臨床癥狀改善程度高于90%。有效：經(jīng)治療4周后患兒臨床癥狀得到明顯改善，癥狀改善范圍在30%～89%之間，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀無明顯改善傾向，呼吸系統(tǒng)惡化嚴(yán)重，繼發(fā)肺炎等疾病[2]。同時(shí)觀察兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間，包括哮喘持續(xù)時(shí)間、肺部哮鳴音停止時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒哮喘持續(xù)時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間及咳嗽停止時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別n哮喘持續(xù)時(shí)間肺部哮鳴音消失時(shí)間咳嗽停止時(shí)間觀察組404.74±1.1 55.23±1.766.11±1.2 5對(duì)照組407.65±1.529.15±1.2 811.95±1.86 t 8.6567.2684.665 P 0.0010.0030.005

3.討論

慢性咳嗽與變異型哮喘均是少年兒童較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，臨床上多表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，持續(xù)時(shí)間可達(dá)2周至數(shù)月，臨床上將其歸類為過敏性哮喘，多在清晨時(shí)分或運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，病情嚴(yán)重程度視患兒病變時(shí)間而定，若未能及時(shí)得到有效治療，將促使其發(fā)展為呼吸系統(tǒng)感染，甚至造成肺功能損傷[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德能夠有效緩解慢性咳嗽與變異性哮喘的異常癥狀，二者均屬于較為常見的針對(duì)性藥物。布地奈德雖然效果穩(wěn)定，但單一用藥并不能徹底控制其病情發(fā)展。而孟魯司特鈉屬于非激素類抗炎藥，針對(duì)小兒患者效果更佳，在聯(lián)合用藥的同時(shí)，也可作為長期單一控制藥物，靈活性高；其主要通過競爭性結(jié)合半胱氨酰白三烯受體，進(jìn)而阻斷其活性而發(fā)揮作用，可有效抑制白三烯引起的氣道平滑肌收縮，從而緩解咳嗽，同時(shí)針對(duì)氣道的致炎作用明顯，可進(jìn)一步控制哮喘，促使其快速恢復(fù)，安全性高。兩種藥物聯(lián)用無毒副作用，值得應(yīng)用。