季金娟

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心藥房 浙江 杭州 310009）

本文主要研究奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的療效，并分析其對血清炎性因子的影響。

1.資料和方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院眼科在2017年10月-2018年11月收治的過敏性結(jié)膜炎患者1260人，其中男720人，女540人，單側(cè)眼部過敏性結(jié)膜炎患者170人，雙側(cè)眼部患者1090人，患者經(jīng)臨床診斷確診，并排除孕產(chǎn)婦、青光眼、嚴重腎臟功能障礙以及對奧洛他定過敏的人群。

1.2 方法

使用奧洛他定滴眼液（生產(chǎn)商：比利時S.A.Alcon-Couvreur N.V；批號：17B08GB）直接滴入患者結(jié)膜囊內(nèi)，避免直接滴至患者結(jié)膜表面。治療周期為8天，期間給藥量和頻率為：前兩天給藥，2滴/次，6次/d；隨后兩天減為，2滴/次，3次/d；之后兩天減為，2滴/次，2次/d；最后兩天減為，2滴/次，1次/d。

1.3 觀察和評價指標

經(jīng)過8天的治療后，對患者主要癥狀進行觀察統(tǒng)計，從而對奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的療效進行判定。其中，以患者眼部瘙癢、迎風(fēng)流淚、畏光（尤其是強光）、眼部有灼熱感、眼部分泌物異常增多等癥狀完全消失為治愈；以患者眼部瘙癢癥狀基本消失，其他癥狀有很大緩解為治療有效果；以患者結(jié)膜炎臨床癥狀基本沒有好轉(zhuǎn)為治療沒有效果。治療總的有效率為：

總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對患者在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行密切觀察，如眼部水腫、視物模糊、眼球充血、咽炎、鼻炎等。

對患者在治療前后的血清炎性因子，如嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）、透明質(zhì)酸（HA）、白三烯B4（LTB4）以及免疫球蛋白E（IgE）的水平等情況進行統(tǒng)計觀察。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過8天的治療后，我們對患者的治療效果進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示，在這1260例患者中，患者過敏性結(jié)膜炎癥狀完全消失的有950人，治愈率75.40%；癥狀基本消失的有230人，治療有效果率為18.25%，治療的總有效率為93.65%。

2.2 治療前后血清炎性因子比較

經(jīng)過對患者治療前后血清炎性因子的比較，我們發(fā)現(xiàn)治療后患者血清中嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）、透明質(zhì)酸（HA）、白三烯B4（LTB4）以及免疫球蛋白E（IgE）的水平顯著低于治療前（P＜0.05），見表。

表 患者治療前后血清炎性因子統(tǒng)計比較（±s）

表 患者治療前后血清炎性因子統(tǒng)計比較（±s）

組別ECP（μg/L）HA（μg/L）LTB4（ng/L）IgE（mg/L）治療前13.47±3.10111.73±13.08115.13±9.670.71±0.04治療后4.51±0.3279.92±6.4480.03±7.210.23±0.01 t 102.05477.448103.293413.239 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3.結(jié)論

過敏性結(jié)膜炎是眼科中較為常見的過敏性疾病，是眼部組織由于接觸過量外部致敏原物質(zhì)而導(dǎo)致的，主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)參與導(dǎo)致的，在變態(tài)反應(yīng)患者體內(nèi)水平較高的嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）、透明質(zhì)酸（HA）、白三烯B4（LTB4）以及免疫球蛋白E（IgE），在過敏性結(jié)膜炎患者體內(nèi)有典型性的體現(xiàn)。臨床中，過敏性結(jié)膜炎主要的癥狀有眼部瘙癢、迎風(fēng)流淚、畏光（尤其是強光）、眼部有灼熱感、眼部分泌物異常增多等，給患者正常用眼造成很大的困擾。

臨床中常使用激素類藥物（如糖皮質(zhì)激素、非甾體消炎藥等）進行治療，但是也伴隨而來一系列激素藥物使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)（如，白內(nèi)障），臨床中對于效果更好，不良反應(yīng)更小的治療藥物的需求也更加迫切。奧洛他定作為一種組胺H-1拮抗劑，既可以在人體內(nèi)與組胺拮抗作用，又可以抑制肥大細胞分泌組胺的能力，同時還可以抑制黏附因子等不同過敏性遞質(zhì)的釋放，本文通過收集醫(yī)院眼科在2017年10月-2018年11月收治的過敏性結(jié)膜炎患者126人，研究奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的療效，并分析其對血清炎性因子的影響，經(jīng)過8天的治療后，研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示治療的總有效率為93.65%；治療前后血清炎性因子比較表明治療后患者血清中各項炎癥因子的水平顯著低于治療前（P＜0.05）。

綜上所述，奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎有較好的效果，可以有效改善血清炎性因子水平，值得應(yīng)用。