程向前

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急救中心急診外科 江蘇 徐州 221002）

目前臨床上對多發(fā)傷伴四肢骨折的處理尚未明確，新醫(yī)學觀點認為多發(fā)傷伴四肢骨折的急救要根據(jù)骨折的受傷部位采取不同的手術方法，本文為了探討多發(fā)傷伴四肢骨折的急救與早期手術治療效果，選取了2015-2018年在我院治療的100例發(fā)傷伴四肢骨折患者作為對象，相關報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-2018年在我院治療的100例發(fā)傷伴四肢骨折患者作為對象，隨機分為參照組與實驗組，參照組中，男27例，女23例，年齡18-60歲。實驗組中，男29例，女21例，年齡17-62歲。100例多發(fā)傷伴四肢骨折患者有46例為閉合性骨折患者，54例為開放性骨折患者，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 治療方法

參照組采用常規(guī)急救流程與延期手術治療干預，通過對患者情況進行觀察，及時找出患者的受傷部位，對患者休克采取糾正，不能糾正的患者，采取抗休克治療，確保術前患者的穩(wěn)定心情，保持患者呼吸通暢，對部分窒息者采用氣管插管形式進行，以保證患者的生命機能。延期手術治療干預。7例患者受傷72h至96h之間施行骨折手術，23例患者受傷24h之內(nèi)腹部手術與骨折手術隨后施行，20例患者受傷24h之內(nèi)顱腦手術與骨折手術隨后施行。手術采用微創(chuàng)治療法：包括髓內(nèi)釘固定，經(jīng)皮鋼板固定，經(jīng)皮鋼針或螺釘固定。

實驗組采用急救聯(lián)合早期手術治療，具體方法如下：及時對患者施行顱腦傷血腫清除術、剖腹探查術、血氣胸行閉式引流術。其中10例患者受傷24h至48h之間施行骨折手術，21例患者受傷24h之內(nèi)腹部手術與骨折手術同時進行，19例患者受傷24h之內(nèi)顱腦手術與骨折手術同時施行。手術采用微創(chuàng)治療法：包括髓內(nèi)釘固定，經(jīng)皮鋼板固定，經(jīng)皮鋼針或螺釘固定。

1.3 評價標準

（1）比較兩組患者的相關手術指標，具體指標包括住院時間、手術時間、術中出血量、骨折愈合時間。

（2）比較兩組患者治療前后的凝血功能指標。包括凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、血漿活化部分凝血酶時間(APTT)。治療后分值越高功能越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術相關指標

實驗組的住院時間、手術時間、術中出血量及骨折愈合時間顯著少于參照組,兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術相關指標比較（±s）

表1 兩組患者的手術相關指標比較（±s）

組別 住院時間（d）手術時間（h）術中出血量（mL）骨折愈合時間（d）參照組 22.5±4.3 1.8±22.4 153.5±16.1 66.9±12.1實驗組 19.4±3.9 1.2±14.3 43.9±40.2 38.7±18.2

2.2 比較兩組治療前后的凝血功能指標

治療前，實驗組和參照組的凝血功能指標無顯著差異（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的凝血功能指標與參照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的凝血功能指標比較（±s）

表2 兩組治療前后的凝血功能指標比較（±s）

組別 PT TT APTT參照組治療前 9.1±1.2 12.4±0.4 24.9±2.5治療后 13.6±1.6 18.6±1.7 31.8±3.4實驗組治療前 9.4±1.3 12.3±0.3 25.1±2.6治療后 10.6±1.4 15.6±1.5 27.3±3.8

3.討論

現(xiàn)階段臨床學者治療多發(fā)傷伴四肢骨折患者都是采用急救聯(lián)合早期手術治療干預機制[2]，這樣能夠緩解患者的疼痛感，利于提升患者的治愈率與存活率，從此次的研究結(jié)果可知，實驗組的各項手術指標均優(yōu)于參照組,組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后，實驗組的凝血功能指標與參照組對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對多發(fā)性傷伴四肢骨折患者采用急救與早期手術治療可以提高患者的治療效果，值得應用。