艾嬌

（成都市第五人民醫(yī)院急診科 四川 成都 611030）

機械通氣是目前急診搶救治療的重要手段，可有效改善血流動力學(xué)，文中觀察機械通氣輔助治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年12月急診收治的68例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，根據(jù)治療方案差異分為兩組。觀察組36例：男20例、女16例，平均年齡（57.2±6.5）歲。對照組32例：男18例、女14例,平均年齡（58.5±6.8）歲。兩組一般資料無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：為患者使用茶堿類藥物、β2受體激動劑、祛痰藥物、解痙藥物、糖皮質(zhì)激素進行治療，提供靜脈營養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等常規(guī)治療。

觀察組：在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行機械通氣治療。同步間歇模式下，將呼吸比設(shè)置為1:1.2-2.0，將呼吸頻率調(diào)節(jié)在15-20次/min范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者治療前和治療后2h的血氣指標(biāo)，包括心率（HR）、呼吸（RR）、氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）。對比兩組患者轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機械通氣治療的情況和病死率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS19.0對各項數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用[n(%)]表達，χ2檢驗，計量資料則用（±s）表達，t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血氣指標(biāo)

治療前兩組患者的各項血氣指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)過治療后，觀察組患者的血氣指標(biāo)改善效果明顯好于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組治療前后的血氣指標(biāo)對比（±s）

表 兩組治療前后的血氣指標(biāo)對比（±s）

階段組別nHR（次/min）RR（次/min）PO2（mmHg）PaO2（mmHg）治療前觀察組36103.96±11.3445.24±1.1248.48±7.9578.22±8.65對照組32104.35±10.2544.85±1.1448.25±7.5678.24±8.72 t 0.1481.4210.1211.886 P 0.8820.1590.9030.063治療2h后觀察組3684.65±7.3526.45±1.2883.12±11.1458.26±6.55對照組3295.36±8.2731.62±1.4266.12±9.2564.12±7.12 t 5.65415.7916.7963.534 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 有創(chuàng)通氣和死亡情況

觀察組1例患者轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療，對照組6例患者轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療，組間差異為χ2=4.680，P=0.030；觀察組未見患者死亡，對照組4例患者死亡，組間差異為χ2=4.781，P=0.028。

3.討論

重癥哮喘合并呼吸衰竭患者氣道壓力加大，氣道炎性反應(yīng)加重，血流動力學(xué)產(chǎn)生變化，具有很高的死亡風(fēng)險。急診搶救常規(guī)治療重癥哮喘合并呼吸衰竭主要通過使用茶堿類、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，但藥物進入人體到發(fā)揮作用需要一定時間無法很好的滿足急診治療的需要，而超劑量用藥可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，加重病情[1-2]。

機械通氣治療近年來在急診搶救中發(fā)揮了巨大的作用，它能夠為機體補充血氧量，也降低了患者的死亡風(fēng)險。大量文獻表明機械通氣治療能夠擴張氣管，使呼吸通暢，進而緩解呼吸衰竭的癥狀[3-5]。

本結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過機械通氣輔助治療后各項血氣指標(biāo)的改善效果明顯優(yōu)于對照組，且36例患者未發(fā)生死亡的情況，效果明顯好于常規(guī)治療，這一結(jié)果與相關(guān)文獻結(jié)果一致，表明機械通氣治療具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者在急診搶救過程中采用機械通氣輔助治療對于改善患者血流動力學(xué)，挽救患者生命有重要意義。