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        盆底肌訓(xùn)練配合針灸治療女性壓力性尿失禁效果評價

        2019-08-23 02:01:10王君梅郭莉萍
        云南醫(yī)藥 2019年4期
        關(guān)鍵詞:孕次盆底針灸

        王君梅,郭莉萍

        (云南省玉溪市人民醫(yī)院 1.門診部;2.質(zhì)管科,云南 玉溪 653100)

        女性壓力性尿失禁是婦科臨床治療中常見的一種病癥,這種疾病的發(fā)生是由于患者腹內(nèi)壓出現(xiàn)突發(fā)性上升致使體內(nèi)的尿液無法控制地流出[1]。壓力性尿失禁誘發(fā)因素比較多,如劇烈咳嗽、大笑、走動等行為,均能夠讓患者的腹壓迅速提升而致使膀胱內(nèi)壓增高,最終高出正常值的尿道內(nèi)壓造成尿失禁[2]。此外,由于尿失禁容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑、抑郁等負(fù)面情緒,甚至有可能發(fā)生嚴(yán)重的社會或衛(wèi)生問題[3]。因此,給予患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理是非常有必要的。本文通過加入盆底肌訓(xùn)練護(hù)理項(xiàng)目,配合針灸治療女性壓力性尿失禁,取得不錯效果,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法 一、一般資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法抽選在本院接受針灸治療的100例女性壓力性尿失禁患者作為研究對象進(jìn)行分析,并將全部的患者進(jìn)行分組護(hù)理,即觀察組(n=50例,盆底肌訓(xùn)練+常規(guī)護(hù)理)與對照組(n=50例,常規(guī)護(hù)理)。在觀察組中,年齡29~50歲,平均年齡(40.28±3.27) 歲;孕次 0至 4次,平均孕次(2.14±0.13) 次。在對照組中,年齡30~49歲,平均年齡(40.41±3.32) 歲;孕次0至5次,平均孕次(2.13±0.23) 次。對比2組的年齡、孕次等基本資料,不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        二、方法 對照組的首選護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理(健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等),觀察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用盆底肌訓(xùn)練。具體訓(xùn)練方法:患者的呼吸以適中的頻率進(jìn)行吸氣呼氣,在進(jìn)行吸氣的過程中必須要盡量地將肛門縮緊,每次縮緊的時間維持的時間≥3s,并且還需要注意身體的腹部、大腿、臀部等這幾個部位的肌肉不能跟著進(jìn)行活動,呼氣的時候盡量將身體放松到最好的狀態(tài)。將這兩個步驟多次反復(fù)進(jìn)行在15~20min的時間,1d實(shí)施的訓(xùn)練次數(shù)2~3次。盆底肌訓(xùn)練需要長期實(shí)施才能取得顯著的成效,但部分的患者的依從性比較,不能持之以恒地堅持。所以,護(hù)理人員需要反復(fù)叮囑患者每日按時到康復(fù)中心進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,同時再對患者實(shí)施電話回訪,此外,護(hù)理人員需時刻督促患者每天堅持進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,并且將患者每天的排尿量詳細(xì)力記錄下來,采取棉簽試驗(yàn)或者尿墊檢查等方式評估患者的治療效果,以療效不斷鼓勵患者堅持。

        三、觀察指標(biāo) 將2組干預(yù)前后的生活質(zhì)量(評定指標(biāo):心理影響、行為限制、社會障礙,總分為60分,分值越高,表明改善情況愈好)以及護(hù)理滿意度(總分100分,非常滿意:80分以上,滿意:59~79分,不滿意:59分以下;護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率)作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

        四、統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析處理,采用(±s) 表示計量資料,運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn),計數(shù)資料則用χ2檢驗(yàn),若P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié) 果 一、生活質(zhì)量 干預(yù)前2組的心理影響、行為限制等指標(biāo)評分基本相似(P>0.05);干預(yù)后,觀察組的心理影響、行為限制、社會障礙等指標(biāo)的評分顯著>對照組(P<0.05),見表1。

        二、護(hù)理滿意度 2組患者實(shí)施護(hù)理后,觀察組的護(hù)理滿意度>對照組(P<0.05),見表2。

        討 論 泌尿系統(tǒng)能否正常工作依賴于壓力傳導(dǎo)和肌肉支撐,盆底肌肉組織力量薄弱,無法承擔(dān)來自膀胱的壓力,導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生[4]。近年來,壓力性尿失禁的治療已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn),針灸治療配合盆底肌訓(xùn)練被逐步應(yīng)用和報道。盆底肌訓(xùn)練是一種無需器械、消費(fèi)低、無創(chuàng)傷的理想康復(fù)方式。相比毫無針對性、大量的運(yùn)動,科學(xué)合理的盆底肌肉鍛煉能夠獲取更為顯著的成效,并且要始終堅持鍛煉,鼓勵患者理想的療效是需要長期實(shí)施的。此外在針灸治療的基礎(chǔ)上給予患者實(shí)施盆底肌訓(xùn)練,能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)速度,顯著強(qiáng)化治療療效,緩解患者的痛苦,進(jìn)一步優(yōu)化生活質(zhì)量[5]。

        表1 102例嬰幼兒及兒童食物過敏患兒半年后隨訪結(jié)果

        表2 2患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

        在本研究中,觀察組的心理影響、行為限制、社會障礙等指標(biāo)的評分顯著高于對照組(P<0.05);觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了盆底肌訓(xùn)練實(shí)施于女性壓力性尿失禁患者臨床護(hù)理中的有效性。從而說明盆底肌訓(xùn)練實(shí)施于女性壓力性尿失禁患者的臨床護(hù)理中,可改善患者生活質(zhì)量,提高患者的滿意度,值得推廣使用。

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