馮智健

摘 要：醫(yī)院建設(shè)項目的運行中，財政資金撥款的數(shù)額比較大，而且有很強的公益性。如果醫(yī)院建設(shè)中對于資金的使用超出了預(yù)算，就會在社會上產(chǎn)生不良影響。為了保證醫(yī)院建設(shè)項目中資金的有效運行，提高資金的使用效率，就要做好工程造價控制工作。本論文針對醫(yī)院建設(shè)項目造價控制的重點展開研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建設(shè)項目；造價控制；重點

醫(yī)院建設(shè)項目需要投入大量的資金，部分為財政撥款。為了保證資金合理使用，就要做好造價控制工作。在工程造價管理中，包括三個階段，即事前工程造價管理、事中工程造價管理及事后工程造價管理。按照傳統(tǒng)的管理模式，工程造價往往被忽視，導(dǎo)致項目建設(shè)中資金嚴(yán)重浪費。采用全過程造價控制方式，重點內(nèi)容如下。

1 醫(yī)院建設(shè)項目投資決策階段采取的造價控制措施

醫(yī)院建設(shè)項目的投資決策階段對于整個的項目工程造價控制至關(guān)重要，也會影響到后續(xù)的工程造價控制效果。投資決策的過程，會對總體工程造價產(chǎn)生一定的影響，涉及到的因素包括：劃定項目建設(shè)區(qū)域、建設(shè)項目所在位置、建設(shè)項目的資金投入量、選定建設(shè)項目標(biāo)準(zhǔn)、選用設(shè)備以及工藝技術(shù)等等[1]。

在具體的醫(yī)院建設(shè)項目中，往往會存在項目決策人員不重視前期決策的問題，在進行技術(shù)經(jīng)濟分析以及評價的過程中，會由于建設(shè)項目成本不斷增加而影響建設(shè)效率。醫(yī)院作為建設(shè)項目業(yè)主，在投資決策階段就要對工程造價控制方面的問題進行研究，做好調(diào)研工作。在項目咨詢和論證的過程中，需要造價管理人員及設(shè)計單位都參加，由設(shè)計人員對項目的前期方案設(shè)計質(zhì)量嚴(yán)格把控，并由造價管理人員承擔(dān)經(jīng)濟評價工作，各方對于評選方案予以優(yōu)化、對于工程項目進行可行性研究。

要從技術(shù)角度和經(jīng)濟角度設(shè)計建設(shè)方案，保證方案的切實可行，避免出現(xiàn) “三超”的問題。工程造價需要專業(yè)的造價工程師承擔(dān)，其他的造價工程師參與審核。工程項目投資估算要科學(xué)合理，確保醫(yī)院建設(shè)項目的投資估算起到良好的控制作用。

2 醫(yī)院建設(shè)項目設(shè)計階段的工程造價控制

2.1 醫(yī)院建設(shè)項目設(shè)計中要選擇信譽良好的設(shè)計單位優(yōu)化設(shè)計方案

醫(yī)院建設(shè)項目方案的設(shè)計過程中，要符合工程項目設(shè)計要求，保證設(shè)計質(zhì)量，否則會對整個項目的投資產(chǎn)生影響[2]。在選擇設(shè)計單位的時候，采用招標(biāo)或比選的方式將設(shè)計單位確定下來，根據(jù)工程實際挑選設(shè)計方案，要考慮到方案的可行性以及方案實施需要消耗的成本，設(shè)計方案由造價工程師評估，估算需要投入的資金，將最為合理的設(shè)計方案評選出來。將競爭機制納入其中，設(shè)計單位在設(shè)計中就會使用先進技術(shù)，工程造價就會有所降低，醫(yī)院項目整體上的資金投入就能夠得到有效控制。

2.2 醫(yī)院建設(shè)項目設(shè)計階段要注重標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的推行

在醫(yī)院建設(shè)項目工程設(shè)計過程中，對于標(biāo)準(zhǔn)化的圖集合理利用，設(shè)計構(gòu)筑物，比如，對于通用的建筑物，設(shè)計的過程中，就要采用標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計方案，包括公用設(shè)施在內(nèi)，都要推行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計。采用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計方式，可以使得項目整體的設(shè)計時間縮短、設(shè)計水平符合要求，項目設(shè)計資金節(jié)約，設(shè)計方圖紙的出圖速度加快，工程進度也會加快，項目投資的成本就會有所降低[3]。

2.3 醫(yī)院建設(shè)項目設(shè)計中要做好限額設(shè)計工作

醫(yī)院建設(shè)項目設(shè)計中要做好各專業(yè)的協(xié)調(diào)工作。在限額設(shè)計中，在更好地發(fā)揮項目使用功能的基礎(chǔ)上，還要限定投資額，對工程量合理分配（包括各單位工程和分部分項工程），并根據(jù)限定的額度進行設(shè)計，還要從工程實際出發(fā)對設(shè)計進行優(yōu)化。醫(yī)院工程項目設(shè)計中，要求設(shè)計人員樹立造價控制意識，在造價控制的基礎(chǔ)上展開設(shè)計，避免出現(xiàn)施工設(shè)計存在缺陷的問題，從而避免施工變更，增加資金投

入[4]。在設(shè)計中，從節(jié)約的角度出發(fā)，優(yōu)先選擇新工藝技術(shù)和新材料，提高項目施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，擴大工程設(shè)計的規(guī)模，將技術(shù)與經(jīng)濟充分結(jié)合，使得資金投入得到有效控制。

3 醫(yī)院建設(shè)項目施工招標(biāo)階段的造價控制

在醫(yī)院建設(shè)項目的招標(biāo)工作中，醫(yī)院是建設(shè)單位，由于造價人員的配置上存在不合理的現(xiàn)狀，就會導(dǎo)致造價控制上存在問題。所以，造價咨詢機構(gòu)的工作質(zhì)量直接關(guān)乎到工程量清單的編制工作，對于控制價的編制質(zhì)量也起到?jīng)Q定性的作用。醫(yī)院作為建設(shè)單位，在造價管理上缺乏專業(yè)性，在進行工程量清單的編制工作中，需要與工程技術(shù)人員配合，造價咨詢單位需要在編制工程量清單的過程中做好交底工作，保證工程量清單編制和控制價編制的質(zhì)量。當(dāng)工程量清單編制完畢后，還要做好審核工作，保證信息的完整性和準(zhǔn)確性，不能缺項漏項，對于招標(biāo)控制價要合理確定，減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也可以避免風(fēng)險，將招標(biāo)控制價合理控制。

工程建設(shè)單位的招標(biāo)文件是招投標(biāo)的開始階段，之后是對工程的各個階段產(chǎn)生的文件統(tǒng)籌管理，做好全過程造價控制工作。在招標(biāo)文件的編制工作中，要求條款的內(nèi)容要準(zhǔn)確清晰，語言嚴(yán)謹(jǐn)，不要在文字上存在漏洞，避免產(chǎn)生圍標(biāo)的問題、串標(biāo)的問題，保證招標(biāo)文件的質(zhì)量[5]。

在招標(biāo)的過程中，招標(biāo)文件要保證質(zhì)量，整理好項目施工圖紙等資料，對資料存檔。招標(biāo)文件的合同條款中，要將一些重要信息注明，諸如工程造價、工期、質(zhì)量要求、支付工程款的數(shù)額以及方式、竣工驗收的各種要求、質(zhì)量保證期以及違反約定的責(zé)任、索賠辦法等等，保證工程的順利開展。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院建設(shè)項目往往規(guī)模比較大，需要消耗大量的資金。為了有效地使用資金，做好造價控制工作是非常必要的，完善造價管理的全過程監(jiān)督工作，節(jié)約投資，降低成本，保證工程項目的質(zhì)量。

參考文獻

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[2]陳文江.醫(yī)院建設(shè)工程的全壽命周期造價管理控制要點[J].工程技術(shù)研究，2017（10）：148-149.

[3]陳旭.探究醫(yī)院建筑工程造價的影響因素及應(yīng)對措施[J].江西建材，2017（18）：21—22.

[4]曲苗苗.醫(yī)院建設(shè)工程全壽命周期造價管理控制要點[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2018（01）：68—69.

[5]劉霞.淺談建筑工程造價影響因素及降低工程造價對策[J].江西建材，2018（01）：191-191.