馬 楊

（撫順市第三醫(yī)院人事科，遼寧 撫順 113004）

醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范管理在醫(yī)院發(fā)展上發(fā)揮著重要的作用，目前醫(yī)院多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生規(guī)范意識(shí)較弱，沒有按照衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行清潔消毒工作，長此以往并不利于醫(yī)院控制感染現(xiàn)象。PDCA循環(huán)管理又被稱為戴明循環(huán)[1]，是一種具有科學(xué)合理性的程序，在醫(yī)務(wù)人員規(guī)范管理中可對(duì)其進(jìn)行全面質(zhì)量管理，全面質(zhì)量管理的過程是對(duì)整個(gè)質(zhì)量的組織實(shí)施與計(jì)劃制定進(jìn)行管理，而這個(gè)過程需要依據(jù)PDCA循環(huán)來貫徹執(zhí)行，其管理模式具有持續(xù)性和先進(jìn)性。本次研究重在觀察PDCA循環(huán)管理在醫(yī)務(wù)人員規(guī)范管理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年3月至2018年9月為研究時(shí)間段，隨機(jī)選取在2017年3月前未實(shí)施任何干預(yù)手段于醫(yī)務(wù)人員規(guī)范管理中的60例醫(yī)務(wù)人員為對(duì)照組，同時(shí)隨機(jī)選取在2017年3月后實(shí)施PDCA循環(huán)管理于醫(yī)務(wù)人員規(guī)范管理中的60例醫(yī)務(wù)人員為觀察組。對(duì)照組中男15例，女45例，年齡22～51歲，平均年齡為（32.1±5.6）歲，醫(yī)師18例，護(hù)士42例。觀察組中對(duì)照組中男16例，女44例，年齡21～50歲，平均年齡為（33.2±5.8）歲，醫(yī)師19例，護(hù)士41例。2組對(duì)比一般資料等方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：在觀察組中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，首先建立一個(gè)循環(huán)管理小組對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范管理。其中主要包括計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）[2]四個(gè)方面。具體實(shí)施：①P：對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生規(guī)范情況進(jìn)行了解，并對(duì)其中存在的不足之處給予分析找出原因，同時(shí)按照相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的實(shí)際情況制定衛(wèi)生規(guī)范管理的計(jì)劃，并設(shè)定相應(yīng)的目標(biāo)。②D：①完善管理體系：實(shí)施計(jì)劃過程中由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)督，科室主任制定相應(yīng)計(jì)劃并告知專職人員進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)行，明確各自職責(zé)進(jìn)行分層管理，以此提高實(shí)施效率[3]，改變傳統(tǒng)的規(guī)范理念，使醫(yī)務(wù)人員重視衛(wèi)生規(guī)范的必要性。②加強(qiáng)組織培訓(xùn)：根據(jù)不同醫(yī)務(wù)人員的特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性；醫(yī)院還需要定期組織衛(wèi)生規(guī)范知識(shí)和技能培訓(xùn)，特別是對(duì)新入院的實(shí)習(xí)生，必須完成崗前培訓(xùn)考核才能正式上崗工作。③改善衛(wèi)生環(huán)境：醫(yī)院要定期對(duì)衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，同時(shí)要解決衛(wèi)生器材和裝置，為醫(yī)務(wù)人員配備足夠的消毒液和洗手液等物品。③C：循環(huán)管理小組要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，并對(duì)情況進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)。④A：醫(yī)院要每個(gè)月對(duì)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行分析，對(duì)其中出現(xiàn)的問題要統(tǒng)計(jì)分析，并做到具體問題具體分析，來提出科學(xué)合理的調(diào)整意見，然后將該意見循環(huán)到下一個(gè)過程中，分析下一個(gè)PDCA管理循環(huán)，并不斷地尋找解決措施，從根本上達(dá)到醫(yī)務(wù)人員規(guī)范管理的全面質(zhì)量管理。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析2組醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生規(guī)范操作情況和手消毒情況。手消毒合格率是指醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手經(jīng)過消毒后細(xì)菌的菌落數(shù)目＜10 cf/cm2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的衛(wèi)生規(guī)范操作率與手衛(wèi)生消毒合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比2組衛(wèi)生規(guī)范操作率和手消毒合格率[n（%）]

3 討 論

醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員規(guī)范管理主要以衛(wèi)生規(guī)范意識(shí)為主，醫(yī)院的人員較多、工作繁雜，是患者選擇就醫(yī)的重要場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范管理是控制醫(yī)院發(fā)生感染情況的重要手段。醫(yī)務(wù)人員在這其中起著主要的作用，但一些醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生規(guī)范意識(shí)較弱，在執(zhí)行管理時(shí)并不配合，非常不利于患者就醫(yī)和醫(yī)院的發(fā)展，因此醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范管理時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況采取有戲的干預(yù)措施來提高醫(yī)務(wù)人員的自覺性和主動(dòng)性，規(guī)范醫(yī)院的衛(wèi)生管理。

PDCA循環(huán)管理在管理中能夠被大部分的管理模式適用，是保證質(zhì)量體系有效運(yùn)行的主要方式，作為一種現(xiàn)代管理模式，在管理時(shí)能夠全面且有計(jì)劃的進(jìn)行管理，其中管理的內(nèi)容主要有四個(gè)方面：制定計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、檢查分析、處理問題[4]，可在管理時(shí)達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的問題及時(shí)給予解決，具有針對(duì)性、實(shí)效性以及持續(xù)性，能夠有效提高醫(yī)院規(guī)范管理的質(zhì)量和水平。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的衛(wèi)生規(guī)范操作率與手衛(wèi)生消毒合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)務(wù)人員規(guī)范管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理能夠有效增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生依從性，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生操作，避免醫(yī)院發(fā)生感染情況，值得在醫(yī)院管理中應(yīng)用推廣。