陳金明 吳月娜 趙新瑤

（廣東省江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529000）

門診輸液室是醫(yī)院的重要組成部分，門診輸液室的患兒數(shù)量較多，且患兒病癥不同，所以患兒的病情大都較為復(fù)雜，所用藥物種類各不相同，為了保證患兒的生命安全，有效治療患兒病癥，必須提升門診輸液室的護理質(zhì)量，以此降低門診輸液室問題事件的發(fā)生概率，加強對各個輸液緩解的管控，以為患兒提供全面系統(tǒng)、規(guī)范合理的護理服務(wù)[1]。本實驗研究就醫(yī)院門診輸液護理管理質(zhì)量中存在的問題進行分析，并就采用加強護理管理方式的應(yīng)用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年4月至2019年4月的100例門診輸液患兒納入研究范圍，依照時間順序?qū)山M患兒進行分組，實驗組的50例患兒中，男女患兒比例為13∶12，所有患兒年齡的最大值與最小值分別為3歲和13歲，年齡均值為（6.25±4.96）歲；對照組的50例患兒中，男女患兒比例為27∶23，所有患兒年齡的最大值與最小值分別為2歲和14歲，年齡均值為（6.33±4.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒均于門診輸液室內(nèi)接受治療，均無藥物使用禁忌證，且年齡均在18歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝功能異常、腎功能衰竭的患兒，排除嚴(yán)重惡性腫瘤病癥患兒，排除妊娠期及哺乳期的患兒。一般資料不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)醫(yī)院門診輸液護理管理方式進行干預(yù)，主要及時為患兒準(zhǔn)備藥物，并叮囑患兒輸液過程中減少移動，并分析對照組出現(xiàn)護理問題的相關(guān)，制定加強護理管理方案，應(yīng)用于實驗組中。

1.3 觀察指標(biāo)：對對照組出現(xiàn)的護理問題進行總結(jié)歸納，并對兩組患兒的滿意度和護理投訴率進行調(diào)查記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 門診輸液護理管理質(zhì)量中存在的問題：50例患兒中，共8例出現(xiàn)護理質(zhì)量問題，經(jīng)研究，門診布局不合理、硬件設(shè)施建設(shè)不完善、護理人員素質(zhì)不足、輸液流程操作不規(guī)范、護理人員安全意識薄弱及缺少健康教育均屬于導(dǎo)致護理管理質(zhì)量的主要問題，見表1。

表1 護理質(zhì)量問題發(fā)生因素分析

2.2 滿意度和護理投訴率：經(jīng)研究，實驗組的滿意度和護理投訴率均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 滿意度和護理投訴率對比分析[n（%）]

3 討 論

對對照組發(fā)生護理質(zhì)量問題的原因進行分析，其主要原因如下：第一，門診輸液室距離住院部及搶救室的位置較遠，在輸液過程中，一旦發(fā)生緊急情況，將影響對患兒的救援速度，室內(nèi)布局不合理，導(dǎo)致室內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境受到污染，加劇患兒輸液過程中受到感染的概率[3]。第二，門診輸液室內(nèi)缺少健全的硬件設(shè)施，由于門診輸液室的空間較小，人員較多，室內(nèi)椅子較為擁擠，導(dǎo)致患兒在輸液過程中舒適程度受到嚴(yán)重影響，且輸液室內(nèi)缺少便民服務(wù)措施，缺少有效的消毒隔離措施，極易導(dǎo)致交叉感染情況的出現(xiàn)。第三，護理人員素質(zhì)不足，由于醫(yī)院內(nèi)的護理人員年齡、學(xué)歷及工作經(jīng)驗各不相同，其對輸液知識及護理技巧的掌握程度各不相同，部分護理人員缺少工作的積極性，不能對各種藥物使用過程中的不良反應(yīng)及藥物配伍禁忌進行學(xué)習(xí)，影響門診護理的實際效果，部分護理人員穿刺技術(shù)差，在穿刺過程中不能一針見血，也不能及時發(fā)現(xiàn)針頭脫出、位移的情況，在拔針后，不能輔助患兒進行按壓，引發(fā)血腫情況的出現(xiàn)[4]。第四，輸液流程操作不規(guī)范，護士在輸液過程中，不能正確對輸液容器的頸部進行消毒，不能合理抽吸藥液。第五，護理人員安全意識淡薄，在輸液前后不能嚴(yán)格進行手衛(wèi)生的處理，導(dǎo)致較差感染概率增大，不能依照相關(guān)程序進行輸液，不重視三查七對制度，不重視藥物使用的正確順序，不能根據(jù)藥物性質(zhì)合理調(diào)整藥物輸注速度，缺少法律意識和責(zé)任意識，影響輸液治療。第六，缺少健康教育，不能加強患兒對輸液過程相關(guān)注意事項的掌握，不能對疾病知識進行有效介紹，也不能及時解決患兒疑問，影響實際護理管理效果。針對以上問題，必須及時采取措施進行干預(yù)，應(yīng)用加強護理管理方式進行干預(yù)，第一，對輸液室內(nèi)的布局進行調(diào)整，確保室內(nèi)空氣清新，保證溫度濕度合理，及時對污染物及逆行處理，合理對患兒進行隔離，以降低較差感染的可能性。第二，加強硬件設(shè)施建設(shè)，擴大輸液室空間，提升輸液椅的舒適程度采用滅菌器對室內(nèi)進行干預(yù)，準(zhǔn)備好各個搶救物品，安排人員及時對輸液室進行巡回檢查，準(zhǔn)備電視、音頻播放軟件、飲水機、空調(diào)等設(shè)備，為患兒提供舒適的服務(wù)[5]。第三，提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)，加強對護理人員的培訓(xùn)，提升其法治觀念，并加強對護理人員的理論知識及護理技巧的考核，建立績效考核制度，對護理人員進行職業(yè)道德教育，不斷提升護理質(zhì)量。第四，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的靜脈輸液流程，及時對液體的包裝、使用日期、質(zhì)量等進行檢查，保證藥物能夠完全溶解后再進行輸注，依照一人一物的制度進行輸液干預(yù)。第五，加強護理人員的安全意識，對各種藥物的性質(zhì)、使用過程中的禁忌證及不良反應(yīng)等進行宣教。第六，加強健康教育，對患兒進行藥物輸注知識的介紹，針對不同病癥的患兒進行針對性的健康教育，告知患兒輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以提升患兒的自我管理能力[6]。

研究表明，實驗組的滿意度和護理投訴率均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，可見，針對護理管理中存在的問題，采用加強護理管理方式進行干預(yù)，有利于提升患兒的滿意度，降低護理投訴率。

綜上所述，合理分析醫(yī)院門診輸液護理管理質(zhì)量中存在的問題，并采用加強護理管理方式以完善措施，優(yōu)化護理管理質(zhì)量。