張紅巖

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胃十二指腸潰瘍是常見的疾病，在該疾病的諸多并發(fā)癥中，穿孔是最為常見的急腹癥，占據(jù)所有并發(fā)癥的5%～10%[1]。在臨床治療過程中，多采用外科手術(shù)進行治療，手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷，并且患者術(shù)后存在疼痛感，術(shù)后也比較容易發(fā)生并發(fā)癥。因此，必須要為患者開展有效的護理。有臨床研究認為，圍手術(shù)期護理對于胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者具有顯著的效果[2]。本研究通過選取2015年1月至2017年1月本院收治的46例胃十二指腸潰瘍穿孔患者作為對象來明確圍手術(shù)期護理的實際效果。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年1月至2017年1月本院收治的46例胃十二指腸潰瘍潰瘍穿孔行外科手術(shù)患者開展本次研究，運用隨機數(shù)字表法對患者實施分組，分為常規(guī)組和實驗組，每組23例患者。常規(guī)組患者中，13例男性患者，10例女性患者，患者年齡在18～64歲，平均（33.8±8.9）歲，20例患者有典型潰瘍病病史，3例患者沒有明顯潰瘍病病史。實驗組患者中，12例男性患者，11例女性患者，患者年齡在19～63歲，21例患者有典型潰瘍病病史，2例患者沒有明顯潰瘍病病史。對兩組患者性別、年齡、潰瘍病史資料開展對比，P＞0.05，具有比較價值。

1.2 方法：常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，包括胃腸減壓、術(shù)前準備、飲食護理等。實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上加用圍手術(shù)期護理，具體步驟為：第一，術(shù)前護理。手術(shù)前患者很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理和情緒，從根本上影響了手術(shù)順利開展。護理人員結(jié)合患者學(xué)歷、性格、病情等實際情況，對患者心理狀態(tài)進行準確把握，主動與患者開展溝通和交流，對患者進行安撫，為患者實施心理疏導(dǎo)。向患者講解成功的案例，為患者講解手術(shù)的流程、注意事項等，將患者疑慮消除。手術(shù)前囑咐患者禁止飲食，完善心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎臟功能等常規(guī)檢查，做好尿管留置、胃腸減壓、腹部備皮等術(shù)前準備工作。第二，術(shù)中護理。術(shù)中常規(guī)消毒，嚴格遵守無菌操作的原則，護理人員協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)。對患者生命體征進行密切監(jiān)測，包括呼吸、脈搏、心率、血壓等，及時將異常情況報告給醫(yī)師。對輸液速度進行嚴格控制，及時詢問患者感覺。第三，術(shù)后護理。術(shù)后為患者取平臥位，詢問患者感覺，保證患者舒適。對患者體溫、血壓、尿量、呼吸、心率等生命體征進行密切觀察，在患者病情允許的條件下，鼓勵患者適度活動。定時為患者實施口腔清理，保證每天2次。定期協(xié)助患者翻身，避免壓瘡。保證患者胃管引流通暢，對患者實施胃腸減壓，促進患者排痰。對腹腔引流患者引流管進行有效固定，觀察引流液量、性質(zhì)以及顏色，避免引流液回流。術(shù)后24～48 h，患者胃腸蠕動功能恢復(fù)以后將胃管拔除，根據(jù)循序漸進的原則恢復(fù)飲水和飲食，給予患者流質(zhì)食物，逐漸過渡為軟食。術(shù)后2天鼓勵患者開展抬臀、翻身等活動，4～5 d患者可下床活動，預(yù)防粘連性腸梗阻。為患者開展出院指導(dǎo)，告知患者保證飲食清淡，禁止患者吸煙和飲酒，定期運動和復(fù)查。

1.3 觀察指標：對兩組患者術(shù)后情況進行對比分析，包括住院時間、肛門排氣時間、胃腸道功能恢復(fù)時間[3]。對兩組患者的護理滿意度情況進行評定，組織患者填寫本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，若問卷得分為100～80分，則表示患者對護理工作非常滿意；若問卷得分為60～79分，則表示患者對護理工作基本滿意；若問卷得分低于60分，則表示患者對護理工作不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，計數(shù)資料通過卡方檢驗，通過%進行表示，計量資料通過t進行檢驗，通過平均數(shù)±標準差進行表示。通過P＜0.05判定差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較：實驗組患者住院時間、肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間等術(shù)后情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后情況比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間(d) 肛門排氣時間(d) 胃腸功能恢復(fù)時間(d)常規(guī)組 23 7.3±3.2 3.4±0.9 3.4±2.1實驗組 23 4.1±2.1 1.3±0.4 2.2±0.8

2.2 兩組患者護理滿意度結(jié)果對比：常規(guī)組共計18例患者表示對護理工作滿意，常規(guī)組患者護理滿意度為78.26%；實驗組共計22例患者表示對護理工作滿意，實驗組患者護理滿意度為95.65%，實驗組患者護理滿意度更佳。P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度結(jié)果比較

3 討 論

在臨床治療過程中，胃十二指腸潰瘍穿孔屬于多發(fā)病和常見病，胃十二指腸潰瘍穿孔很容易發(fā)生膿血癥、感染性休克、彌漫性腹膜炎等疾病，若不對患者采取及時、有效的治療和護理干預(yù)，將會對患者生命產(chǎn)生嚴重威脅[5]。通常情況下為患者采取手術(shù)治療。但是在臨床治療過程中的術(shù)式比較多，所以，在為患者進行治療之前，必須要對患者實際情況和切身感受進行綜合考慮，結(jié)合患者的意愿開展治療[6]。有臨床研究表明，圍手術(shù)期護理是一種有效的護理方法，為胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者實施圍手術(shù)期護理具有顯著的效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的術(shù)后情況顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義十分顯著；實驗組患者的護理滿意度明顯更高，P＜0.05，差異具備顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者開展圍手術(shù)期護理具有顯著的效果，不僅可以改善患者術(shù)后情況，還能夠有效提高患者護理滿意度，是一種有效的護理措施。