林建華

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

食管癌是我國多發(fā)消化道惡性腫瘤，該疾病多發(fā)于40歲之上，且我國每年大約死亡15萬人[1]。目前主要的治療方法是以切除為主，并進行淋巴清掃，由于護理技巧不斷完善，現(xiàn)階段已經(jīng)不單單關(guān)注并發(fā)癥這一點，生活質(zhì)量也是護理中關(guān)注的重點內(nèi)容[2]。我院對進行胸腔鏡下食管癌三野清掃術(shù)患者進行優(yōu)質(zhì)護理，以提高其生活質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取進行胸腔鏡下食管癌三野清掃術(shù)患者60例為研究對象，其于2014年11月至2017年11月在本院接受護理，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組30例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男19例，女11例，年齡41～67歲，平均年齡（54.3±7.4）歲；觀察組男18例，女12例，年齡40～68歲，平均年齡（54.5±7.4）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予患者常規(guī)護理。嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征；做好術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)護理等。

1.2.2 觀察組 給予患者優(yōu)質(zhì)護理。具體內(nèi)容如下：①生命體征觀察。給予患者持續(xù)吸氧，重點監(jiān)測患者血壓、氧飽和度等生理指標(biāo)。②肺部并發(fā)癥觀察及護理。在手術(shù)完成后，患者可能出現(xiàn)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。密切注意患者呼吸情況，定時幫患者進行翻身拍背，患者無法自主咳痰時進行機械輔助排痰。保障患者心肺功能，使呼吸道保持通暢，期間注意保暖，防止感冒發(fā)生[3]。③疼痛護理。疼痛會導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒上變化，采取有效護理措施能緩解患者疼痛。如果患者疼痛過于明顯，可在醫(yī)囑指導(dǎo)下進行藥物止痛，并分散患者注意力，排除患者緊張。④管理護理。術(shù)中會在患者體內(nèi)置入引流管，需要保持引流管通暢，并將患者引流液情況反饋給醫(yī)師，降低吻合口瘺發(fā)生率，讓患者能夠慢慢恢復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者生活質(zhì)量。ADL生活質(zhì)量評分[5]：總分100分，其中，100分為生活能力良好；＞60分為輕度生活障礙；41～60分為中度生活障礙；20～40分為重度生活障礙；＜20分為完全殘疾。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前，兩組患者ADL生活質(zhì)量評分無差異，P＞0.05；護理后，觀察組ADL生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者ADL生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者ADL生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

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3 討 論

近年來，隨著生活水平的不斷提升，護理模式正在發(fā)生重大改變。以往的護理模式較為單調(diào)，完全按照流程進行，缺乏護理人員自身護理思想，導(dǎo)致很多時候患者不能理解醫(yī)護人員行為，無形中增加了護患糾紛的潛在威脅。在護理模式的持續(xù)發(fā)展下，逐漸形成生物-心理-社會三位一體的護理模式，可以改善患者舒適度和生活質(zhì)量，在患者的康復(fù)過程中起到重要作用[6]?；颊咴谕瓿尚厍荤R下食道癌三野清掃術(shù)后，切口疼痛是影響患者生活質(zhì)量的重要因素之一。護理人員需要幫助患者調(diào)整體位，并指導(dǎo)患者進行正確咳嗽方式，來減少疼痛的干擾，并且在咳嗽過程中按壓切口，防止切口發(fā)生振動，延緩患者康復(fù)。在疼痛的刺激下，患者心理狀態(tài)會發(fā)生很大變化，護理人員需要與患者進行主動交流，并進行放松治療，使患者從身心兩個層面上達到舒適程度。此外，還需要對患者進行健康宣教，并且確保健康教育的完整性和連續(xù)性，根據(jù)患者住院時間，在規(guī)定時間內(nèi)完成健康教育知識，讓患者全面增強自我保護意識，達到醫(yī)患雙方共同促進，讓患者在出院后也能按照科學(xué)方法進行自我護理。優(yōu)質(zhì)護理融合了多種護理措施，不僅能夠解決實際問題，還能彌補傳統(tǒng)護理不足，表現(xiàn)自身的全面化和優(yōu)秀程度，從根本上提升患者生活質(zhì)量，促進患者康復(fù)，也是優(yōu)質(zhì)護理能夠在臨床上大范圍使用的原因之一。

雖然胸腔鏡下食管癌三野清掃術(shù)克服很多技術(shù)上的障礙，比起傳統(tǒng)食管癌三切口術(shù)，該手術(shù)方法造成的損傷更小，但是在康復(fù)過程中仍會出現(xiàn)并發(fā)癥，造成患者生活質(zhì)量下降。據(jù)相關(guān)文獻資料研究顯示[7]，胸腔鏡下食管癌三野清掃術(shù)符合現(xiàn)代外科手術(shù)康復(fù)理念，也滿足現(xiàn)代護理觀念，進一步減小了手術(shù)刺激性，也影響了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并很大程度上減少了患者病死率。在食管癌患者恢復(fù)過程中，需要進行嚴(yán)密監(jiān)測，掌握患者生命體征，并且對心理壓力較大患者進行心理指導(dǎo)，保證患者營養(yǎng)均衡，并對患者引流管進行專業(yè)護理，確保患者可以安全度過整個康復(fù)期，讓患者生活質(zhì)量得到提升，在短時間內(nèi)康復(fù)出院。本文研究表明：護理前，兩組患者ADL生活質(zhì)量評分無差異，P＞0.05；護理后，觀察組ADL生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05，優(yōu)質(zhì)護理深刻貫徹“人性化”護理理念，從全方面出發(fā)，進行科學(xué)護理，滿足患者需求，提升患者舒適程度，讓患者生活質(zhì)量出現(xiàn)巨大進步。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對進行胸腔鏡下食管癌三野清掃術(shù)患者進行優(yōu)質(zhì)護理能顯著提升其生活質(zhì)量，可在各大醫(yī)院中推廣使用。