郭秀榮

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

大腸癌為惡性腫瘤，臨床多見于老年人群。大腸癌疾病可劃分為直腸癌、結(jié)腸癌，為臨床常見腫瘤疾病類型之一。大腸癌的發(fā)生與患者生活方式、遺傳因素、大腸腺瘤等均關系密切。目前臨床結(jié)合大腸癌疾病特點，以采取腸造口術等手術治療為主要治療手段。但腸造口術后效果不甚理想，且病死率高。因此，臨床在給予積極對癥治療過程中，更需給予相應臨床護理干預[1-2]。本次研究工作旨在探討重點針對護理對大腸癌手術患者造口情況的影響分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇從2015年4月至2017年4月期間收治的100例大腸癌手術患者納入研究，并以數(shù)字隨機方法分為兩組，即對照組（n=50）、研究組（n=50）。研究組：性別：男性31例，女性19例；年齡：62～87歲，平均年齡為（72.50±3.45）歲。經(jīng)比較，兩組大腸癌手術患者的性別、年齡等一般資料均無差異性，P＞0.05，組間有可比性。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理，研究組接受常規(guī)護理聯(lián)合重點針對護理干預。重點針對護理干預具體操作如下：①患者收治入院當日，護理人員給予詳細講解疾病知識、手術方法以及相關注意事項，從而加強患者的重視度，以及調(diào)節(jié)相應心理準備。②手術前3日，護理人員給予患者耐心講解造口相關問題，包括造口作用、并發(fā)癥以及對造口袋相關影響等，并通過播放視頻、演練等途徑以指導教育患者了解掌握正確更換造口待及護理造口袋。③護理人員應密切觀察并確保患者造口處的皮膚清潔度，可使用生理鹽水作清洗，以保證患者的造口處皮膚鄰近干燥，可給予患者鄰近皮膚涂抹氧化鋅軟膏等。④護理人員應積極預防造口并發(fā)癥的發(fā)生，可給予凡士林保護造口鄰近皮膚，并及時清潔等，手術后應保證適合胃腸減壓，并結(jié)合患者的實況調(diào)整其飲食搭配結(jié)果，給予患者支持鼓勵，以盡早下床活動，有助于腸蠕動促進。⑤患者出院前1日，護理人員應給予患者進行再次詢問造口術后護理相關要點以及了解程度，以確?；颊呤煜ふ莆照_使用及更換造口袋，并給予講解相關禁忌、復診時間等[3-4]。

1.3 觀察指標：造成記錄兩組護理滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生情況及不同時間段的造口自我管理能力評分，待本次研究工作結(jié)束后，進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：將所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS26.0進行分析處理，[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2值檢驗，（±s）表示計量資料，t值檢驗，兩組數(shù)據(jù)若有差異性，則以P＜0.05表示，兩組數(shù)據(jù)若無差異性，則以P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度比較：研究組護理滿意度明顯高于對照組，χ2值=10.6985，P值=0.0011。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：研究組有1例腸造口狹窄，1例腸脫垂，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%（2/50）；對照組有4例造口感染，有3例腸造口狹窄，2例腸脫垂，有2例糞堵塞，并發(fā)癥總發(fā)生率為22.00%（11/50）；研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，χ2值=9.4697，P值=0.0021。

2.3 兩組不同時間段的造口自我管理能力評分比較：研究組出院時間、出院后2個月、出院后4個月出院后6個月的造口自我管理能力評分分別為（3.03±0.53）分、（5.38±1.93）分、（7.05±1.35）分、（7.45±1.15）分；對照組出院時間、出院后2個月、出院后4個月出院后6個月的造口自我管理能力評分分別為（3.06±0.51）分、（4.28±1.40）分、（6.20±1.29）分、（6.01±1.07）分；研究組出院時間的造口自我管理能力評分與對照組無差異性，t 值=0.2343，P 值=0.8155；研究組出院后2個月的造口自我管理能力評分高于與對照組，t值=2.6503，P值=0.0101；研究組出院后4個月的造口自我管理能力評分高于對照組，t值=2.6150，P值=0.0111；研究組出院后6個月的造口自我管理能力評分高于對照組，t值=5.2663，P值=0.0000。

3 討 論

大腸癌的首選治療方法為大腸癌手術，而結(jié)腸造口的主要作用為是某些腸道疾病因治療而于腹壁上做一開口。結(jié)腸造口的主要作為即代替患者原來肛門行使排便功能。相關研究表明，大腸癌手術患者僅接受常規(guī)護理的預后效果不明顯，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高[5]。

本次研究中，給予研究組大腸癌患者實施常規(guī)護理聯(lián)合重點針對護理干預，從結(jié)果可知，研究組的護理滿意度更高，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，且患者的造口自我管理能力評分更高。重點針對護理干預通過給予患者強化其造口相關注意事項，可能會發(fā)生的各種并發(fā)癥，以提高患者的重視度及配合度，保證患者造口鄰近皮膚清潔，從而有助于減少造口感染的發(fā)生，適當調(diào)整患者的飲食搭配，并鼓勵患者盡早下床運動，從而促進腸蠕動，恢復腸胃功能；通過給予患者講解造口相關知識，掌握袋作用及更換等，從而更進一步提高其造口自我管理能力，促進疾病早日康復[6-7]。

綜上所述，臨床結(jié)合大腸癌手術患者的手術特點以及身體狀況，在給予臨床常規(guī)護理同時實施重點針對護理可以有助于提高患者的造口自我管理能力，提高患者的造口管理重視度，從而有助于降低各種造口并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者及家屬對護理人員的工作滿意度。