邢 艷
(遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)
缺血缺氧性腦病的引發(fā)因素較多,主要指圍生期胎兒大腦供血缺乏。該疾病不僅會(huì)對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成損害,同時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響其智力發(fā)育。該疾病的臨床特征以癲癇和言語(yǔ)障礙為主,部分患兒伴有聽(tīng)力障礙,若新生兒的病情較為嚴(yán)重會(huì)致使長(zhǎng)大后喪失生活自理能力[1]。目前治療方法以早期預(yù)防為主,如:定期孕檢、孕婦不得進(jìn)行劇烈活動(dòng)等。有學(xué)者研究后指出,缺血缺氧性腦病實(shí)施早期干預(yù)可取得顯著效果[2]。鑒于此,此研究選擇我院2016年2月至2017年3月期間收治的缺血缺氧性腦病新生兒50例,對(duì)其實(shí)施康復(fù)護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探究。
1.1 基礎(chǔ)信息:此次研究抽取的缺血缺氧性腦病新生兒50例,收治時(shí)間為2016年2月至2017年3月,依據(jù)新生兒護(hù)理方法不同均分兩組,即研究組(25例)和參照組(25例)。研究組中,男性新生兒、女性新生兒分別為16例、9例,最大孕周為42周,最小孕周為37周,經(jīng)計(jì)算后平均孕周為(39.1±2.6)周,新生兒體質(zhì)量均在2600~3600 g。參照組中,男性新生兒、女性新生兒分別為13例、12例,最大孕周為41周,最小孕周為37周,經(jīng)計(jì)算后平均孕周為(38.6±2.0)周,新生兒體質(zhì)量均在2500~3650 g。將研究組和參照組缺血缺氧性腦病新生兒的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí),組間差異呈P>0.05,數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法:研究組和參照組新生兒均事先接受藥物治療,主要為川弓嗪和腦復(fù)蘇,這樣可以使腦細(xì)胞損害得以減少。之后予以參照組新生兒常規(guī)護(hù)理,具體流程為:對(duì)其生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè),鼻腔分泌物及時(shí)清除和飲食護(hù)理等。予以研究組新生兒康復(fù)護(hù)理,具體流程為:①聽(tīng)覺(jué)練習(xí)。每天定時(shí)為新生兒播放音樂(lè),1天3次,每次30 min。在此期間還需與新生兒進(jìn)行交談,在進(jìn)行哺乳喂養(yǎng)時(shí)可輕聲細(xì)語(yǔ)的交流。②視覺(jué)刺激。將帶有顏色的氣球和彩色畫(huà)報(bào)張貼在新生兒的床頭,之后利用彩色玩具對(duì)新生兒進(jìn)行吸引,讓其自主轉(zhuǎn)動(dòng)眼球[3]。③觸覺(jué)刺激。每天護(hù)理人員需對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸按摩,新生兒的全身可利用濕毛巾擦拭,同時(shí)配合茶籽油使用,由上至下,每次15 min。④前庭刺激。讓新生兒在搖床上左右擺動(dòng),同時(shí)可以抱起新生兒緩慢搖晃,這樣不僅可以致使新生兒前庭內(nèi)淋巴液快速流動(dòng),同時(shí)對(duì)其前庭功能的發(fā)育起到促進(jìn)作用。⑤運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。指導(dǎo)新生兒進(jìn)行被動(dòng)的肢體練習(xí),這樣可以讓主動(dòng)活動(dòng)受到激發(fā)。護(hù)理人員需抓住新生兒的上肢或下肢,實(shí)施伸屈運(yùn)動(dòng),每次5 min,1天訓(xùn)練3次。該訓(xùn)練需在哺乳后進(jìn)行,避免出現(xiàn)誤吸和吐奶[4]。⑥院外指導(dǎo)。新生兒出院前,護(hù)理人員需指導(dǎo)其家屬,并組織進(jìn)行培訓(xùn),直至完全掌握。
1.3 指標(biāo)的判定[5]:利用Gesell評(píng)分法對(duì)新生兒的智力發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估,主要包括:言語(yǔ)能、動(dòng)作能、應(yīng)物能和應(yīng)人能。分?jǐn)?shù)超過(guò)86分,說(shuō)明新生兒正常,分?jǐn)?shù)低于75分,說(shuō)明新生兒異常,分?jǐn)?shù)在76~85分,說(shuō)明新生兒可疑。之后記錄兩組新生兒不同時(shí)段的體質(zhì)量。
1.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及檢驗(yàn):將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí),言語(yǔ)能、動(dòng)作能、應(yīng)物能、應(yīng)人能評(píng)分和體質(zhì)量的表現(xiàn)形式為均數(shù)(±)標(biāo)準(zhǔn)差,組間行t值檢驗(yàn),結(jié)果證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,則表示P<0.05。
2.1 康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的智力發(fā)育情況:比對(duì)后可知,實(shí)施康復(fù)護(hù)理的新生兒,言語(yǔ)能、動(dòng)作能、應(yīng)物能、應(yīng)人能等評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的新生兒,組間差異證實(shí)后差異呈P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,見(jiàn)表1。
2.2 康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的體質(zhì)量結(jié)果:研究組新生兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理,1個(gè)月后體質(zhì)量為(3.88±0.87)kg,6個(gè)月后為(6.25±1.49)kg,參照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理,1個(gè)月后體質(zhì)量為(3.27±0.72)kg,6個(gè)月后為(5.04±1.28)kg,組間差異證實(shí)后差異呈P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,t=2.7008、3.0799。
新生兒缺血缺氧性腦病是引發(fā)新生兒智力發(fā)育異常的高危因素,在一定程度上對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量造成不利影響。該疾病的主要發(fā)病機(jī)制與腦細(xì)胞損害存在相關(guān)性,短期的損害具有可逆性,長(zhǎng)期的損害具有不可逆性,從而引發(fā)損害區(qū)域功能障礙,如肢體活動(dòng)和語(yǔ)言等[6]。
有學(xué)者研究后指出,新生兒缺血缺氧性腦病引發(fā)的腦細(xì)胞凋亡進(jìn)展速度較慢,最長(zhǎng)可達(dá)到3周,由此可見(jiàn),盡早實(shí)施干預(yù)可以使繼續(xù)損害得以減輕,同時(shí)降低后遺癥發(fā)生率[7]。
表1 康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的智力發(fā)育情況(±s)
表1 康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的智力發(fā)育情況(±s)
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從此次研究結(jié)果可以看出,比對(duì)兩組新生兒的智力發(fā)育情況,實(shí)施康復(fù)護(hù)理的研究組,言語(yǔ)能、動(dòng)作能、應(yīng)物能、應(yīng)人能等評(píng)分更優(yōu),組間差異證實(shí)后差異呈P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。另外,從不同時(shí)段的體質(zhì)量結(jié)果來(lái)看,研究組優(yōu)于參照組,組間差異證實(shí)后差異呈P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了康復(fù)護(hù)理不僅可以將新生兒大腦皮層和各臟器功能得以調(diào)整,同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)缺陷功能的康復(fù),從而使新生兒智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力得以改善。除此之外,康復(fù)護(hù)理通過(guò)對(duì)新生兒的隨訪(fǎng)跟蹤,可以對(duì)其康復(fù)情況充分掌握,之后結(jié)合康復(fù)進(jìn)度將具體方案進(jìn)行調(diào)整,確保護(hù)理措施更加針對(duì)性和高效性。綜上總結(jié),缺血缺氧性腦病新生兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理可以將其智力發(fā)育情況有效改善,可在臨床上進(jìn)一步普及。