孔 雋

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連116033）

消化性潰瘍是指發(fā)生位置在胃以及十二指腸的慢性潰瘍，消化性潰瘍發(fā)生后，將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體胃黏膜出現(xiàn)損傷，由此可能引發(fā)上消化道出血的發(fā)生[1]。上消化道出血起病急、病情發(fā)生速度快，同時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)黑便、發(fā)熱、嘔血等臨床癥狀的發(fā)生，病情發(fā)展嚴(yán)重可使患者的生命受到威脅，因此采取有效措施對(duì)患者開(kāi)展治療和護(hù)理顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上將個(gè)性化、人性化服務(wù)理念和措施進(jìn)行加強(qiáng)，從而使護(hù)患關(guān)系得以改善，使護(hù)理人員自身的良好形象得以樹(shù)立的護(hù)理措施。有資料顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高臨床患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度[2]。本次研究，選取我院收治的消化性潰瘍所致上消化道出血患者88例，為其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，最終取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年11月至2017年11月我院收治的消化性潰瘍所致上消化道出血患者88例，患者病情均經(jīng)臨床胃鏡檢查、消化道造影檢查確診，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組男26例，女18例，年齡22～70歲，平均（37.8±5.7）歲，消化道出血量453～864 mL，平均（716.8±113.5）mL；觀察組男27例，女17例，年齡21～72歲，平均（38.5±5.3）歲，消化道出血量448～850 mL，平均（722.3±105.7）mL。兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：兩組患者均接受糾正電解質(zhì)平衡和應(yīng)用泮托拉唑藥物治療。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需為其進(jìn)行住院環(huán)境介紹和同室病友介紹，從而消除患者對(duì)陌生環(huán)境和陌生人的生疏感，并積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，從而使患者獲得精神慰藉；邀請(qǐng)治療取得顯著效果的患者來(lái)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，從而使患者的疾病治療信心得以增強(qiáng)；指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，為患者提供家庭支持，從而使患者感受到來(lái)自家庭的溫暖，增強(qiáng)其疾病治療信心和護(hù)理依從性。②病房護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，需盡量集中在日間進(jìn)行操作，從而避免打擾患者休息，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔，避免造成過(guò)大的響動(dòng)，使患者受驚；對(duì)探訪(fǎng)時(shí)間進(jìn)行限制，從而保障患者擁有足夠的休息時(shí)間。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員需參照患者上消化道出血發(fā)生的原因?yàn)槠溟_(kāi)展飲食指導(dǎo)。若患者為消化潰瘍出血，則在出血的期間，可指導(dǎo)其采用溫涼、清淡的飲食進(jìn)行食用，止血成功后可采用營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化同時(shí)無(wú)刺激的半流質(zhì)飲食或是軟食進(jìn)行食用，飲食原則需遵循少食多餐，直到飲食恢復(fù)正常。指導(dǎo)患者可多采用水果蔬菜進(jìn)行食用，同時(shí)不可食用生冷、辛辣和油炸食用，碳水化合物的攝入量為每天250～450 g，蛋白質(zhì)攝入量為每天每千克體質(zhì)量1.5～2.0 g，根據(jù)患者的具體情況為其采用營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行靜脈滴注。當(dāng)上消化道出血病情處于急性期時(shí)，則需停止食物食用，但需保證充足熱量，并采用電解質(zhì)和液體營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行足量補(bǔ)給，使患者機(jī)體的體液和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)平衡得以維持。④健康宣教：護(hù)理人員需針對(duì)患者自身的年齡、文化程度、理解能力等，為其開(kāi)展個(gè)性化健康教育，方式包括舉辦健康知識(shí)講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、播放健康知識(shí)影片、一對(duì)一講解等，從而使患者對(duì)上消化道出血的發(fā)病機(jī)制有所了解，并清楚治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使患者的治療依從性得以提高。⑤出院指導(dǎo)：患者出院前1 d，護(hù)理人員需告知其出院后續(xù)保持良好心態(tài)，不可濫用藥物，并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，按時(shí)到醫(yī)院接受復(fù)查，若有異常情況發(fā)生，則需及時(shí)到醫(yī)院接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。 表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較：觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

?

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：對(duì)照組滿(mǎn)意14例，基本滿(mǎn)意21例，不滿(mǎn)意9例，總滿(mǎn)意度為79.55%；觀察組滿(mǎn)意20例，基本滿(mǎn)意22例，不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度為95.45%。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.091，P=0.024）。

3 討 論

臨床資料研究表明，長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁情緒狀態(tài)中漿會(huì)提高機(jī)體血液中的皮質(zhì)激素和腎上腺素水平，并可使機(jī)體免疫細(xì)胞所具備的抗體分泌功能以及吞噬細(xì)胞的吞噬性受到抑制，由此使機(jī)體免疫系統(tǒng)所具備的感染抵抗力得以減弱[3]。除此之外，焦慮、抑郁情緒還會(huì)導(dǎo)致失眠的發(fā)生，從而使機(jī)體內(nèi)的免疫球蛋白和部分T細(xì)胞亞群水平得以降低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施的更為人性化、個(gè)性化的護(hù)理措施，其可使護(hù)患關(guān)系得以有效改善，從而使患者的護(hù)理滿(mǎn)意度得以有效提高。有資料顯示，當(dāng)上消化道出血患者自身所具備的護(hù)理依從性較高時(shí)，可使其臨床治療效果得到有效提升。本次研究通過(guò)對(duì)消化性潰瘍所致上消化道出血患者在接受治療的過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效改善消化道潰瘍所致上消化道出血患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，這也和前人的研究報(bào)道基本相符[4]。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善消化性潰瘍所致上消化道出血患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。