王 丹

（沈陽市兒童醫(yī)院外二科，遼寧 沈陽 110032）

小兒急性闌尾炎具有發(fā)病急、病情嚴重等特點，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲不振、腹部疼痛等臨床癥狀，發(fā)病人群較廣[1-2]。若不進行及時、有效的治療，容易出現(xiàn)闌尾穿孔、彌散性腹膜炎等一系列并發(fā)癥，嚴重威脅患兒的身心健康和生命安全，患兒家屬和臨床醫(yī)師需高度重視小兒急性闌尾炎[3]。為降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高家長滿意度，本文將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于急性闌尾炎患兒的術(shù)后護理中，取得不錯的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2017年12月這一階段我院收治的100例急性闌尾炎患兒作為研究對象，分為對照組和研究組，兩組均為50例。對照組男27例，女23例；年齡3～10歲，平均年齡（6.98±0.86）歲；平均病程（7.31±1.28）d。研究組男29例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.29±0.56）歲；平均病程（7.68±1.21）d。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)護理，包括術(shù)前訪視、日常生活護理、配合主治醫(yī)師的工作等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，主要措施為：①為患兒提供良好的治療環(huán)境，同時定期開展健康宣教。②指導患兒飲食以鹽、糖含量較少的食物為主，多吃水果、蔬菜，按時按量用餐，按時休息，保證飲水和睡眠的充足。③為患兒選取平臥位，頭偏于一側(cè)以便于呼吸。④嚴密監(jiān)測患兒體溫，若體溫上升至37.5～38.5 ℃，應(yīng)使用溫水或乙醇擦拭其身體，并告知患兒多喝熱水；若體溫上升＞39 ℃，應(yīng)對其進行藥物降溫。⑤由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，患兒疼痛耐受力較差，蘇醒后極易哭鬧、躁動，為防止患兒出現(xiàn)管帶脫落或墜床的現(xiàn)象，護理人員需采用約束帶來保護患兒，并遵照醫(yī)囑針對性地給予患兒鎮(zhèn)痛處理，同時可采用親切、和藹的語氣主動與患兒溝通，積極鼓勵與安慰。⑥術(shù)后當天，協(xié)助患兒進行床上翻身訓練；術(shù)后2 d，指導患兒進行下床活動，運動量需適中。⑦若患兒出現(xiàn)腹脹等癥狀，應(yīng)給予肛管排氣護理；若患兒發(fā)生脂肪液化的現(xiàn)象，應(yīng)定期為其更換輔料，并將切口積液擠出。⑧指導患兒保持排便的通暢，若患兒出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，應(yīng)給予口服適量的輕瀉劑；若排尿不暢則將熱水袋敷于患兒腹部，同時進行膀胱按摩。

1.3 觀察指標和評定標準：觀察并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況和家長滿意度。家長滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意3項，通過向患兒家屬發(fā)放問卷調(diào)查表[4]的方式進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：護理后，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組家長滿意度比較：護理后，研究組總滿意度為96.00%優(yōu)于對照組的78.00%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

小兒急性闌尾炎是兒科十分常見的急腹癥，多發(fā)于3～12歲的兒童[5-6]。臨床上多采用手術(shù)的方式對患者進行治療，但手術(shù)應(yīng)激性較大，加上小兒的發(fā)育尚未健全，容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，同時其認知能力較差，在治療過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于實現(xiàn)良好的治療效果。因此，對急性闌尾炎患兒進行治療的同時，還需針對性地給予優(yōu)質(zhì)的護理干預。

本研究結(jié)果顯示：研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，家長滿意度顯著高于對照組。表明優(yōu)質(zhì)護理實施于急性闌尾炎患兒的術(shù)后護理中可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度。分析其原因：“三分治療，七分護理”[7]顯示出護理的重要性，對急性闌尾炎患兒進行全面的優(yōu)質(zhì)護理干預顯得尤為重要。常規(guī)的護理模式僅注重對患兒進行病情監(jiān)測和救治，卻忽略對患者進行心理、并發(fā)癥護理等細致化護理，不利于實現(xiàn)良好的護理效果。優(yōu)質(zhì)護理秉承“以人為本”的理念[8]，以患兒為中心，注重對患兒進行全面的護理干預，是一種新型、有效的護理模式，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。主要體現(xiàn)為：首先，定期打掃、消毒病房，保持病房的干凈整潔；進出入病房腳步輕盈、避免大聲喧嘩；將綠色植物和鮮花擺放于病房內(nèi)，有效控制病房的溫度、濕度、光線，從而為患兒營造一個溫馨舒適的病房環(huán)境，有利于提高家長滿意度。同時，采用健康宣傳手冊、播放視頻、專家講解等方式向患兒及其家屬講解疾病知識、術(shù)后注意事項等；認真傾聽并解答患兒及家屬的疑問，使其增強認知，同時引導患兒家屬積極參與患兒的術(shù)后護理中，有利于緩解患兒焦慮、抑郁等不良情緒，從而增加配合度。其次，加強病房巡邏，嚴密監(jiān)測患兒的各項生命體征和生理指標變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告并配合主治醫(yī)師進行治療。最后，對患兒進行飲食、疼痛、管道、防寒保暖、運動訓練、并發(fā)癥等護理，有利于減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生。由于受到時間、樣本量等因素的限制，本研究未對兩組患者的焦慮、抑郁情緒和住院時間等情況進行分析，有待臨床進一步研究證明。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理的模式對急性闌尾炎患兒進行術(shù)后護理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，且家長滿意度高，具有臨床應(yīng)用價值。