尹浦蘋(píng) 張春花

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 肥城 271000）

腎臟疾病是威脅人類(lèi)生命的重要疾病之一[1]，而血液透析是治療腎內(nèi)科疾病最常見(jiàn)的凈化血液方[2]。血液透析雖然能有效緩解腎內(nèi)科患者臨床癥狀，提高生存率[3]，但易引起痙攣、低血壓等不良反應(yīng)，給患者的身心帶來(lái)負(fù)擔(dān)[4]。基于此，本研究以我院2016年2月至2019年1月收治76例腎內(nèi)科血液透析患者為例，分析認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，以下為詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將我院2016年2月至2019年1月收治76例腎內(nèi)科血液透析患者根據(jù)隨機(jī)抽簽方法分為研究組（n=38）與對(duì)照組（n=38）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，男女例數(shù)分別為27、11例；年齡29～71歲，平均年齡（49.28±9.16）歲。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理，男女例數(shù)分別為25、13例；年齡28～70歲，平均年齡（51.04±9.35）歲。納入條件：確診為晚期腎衰竭患者；3個(gè)月＜透析時(shí)間＜10個(gè)月者；無(wú)其他肝臟功能疾病者；自愿簽署知情同意書(shū)者。排除條件：意識(shí)障礙者；精神疾病者；不配合治療者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且兩組基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①透析前，護(hù)理人員告知患者透析治療的過(guò)程、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的一些癥狀，包括飲食的改變、電解質(zhì)等，讓患者做好心理準(zhǔn)備[5]；②透析過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的生命體征、血管通路情況，一旦發(fā)紅腫、滲血情況立即告知醫(yī)師；③透析后，護(hù)理人員觀(guān)察并記錄患者的尿量、血壓以及體質(zhì)量，并囑咐患者遵醫(yī)囑服藥[6]。

研究組在對(duì)照組基本上給予認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理：①認(rèn)知：護(hù)理人員以開(kāi)展講座、畫(huà)報(bào)、展板形式向患者講解并宣傳疾病、透析等相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者的認(rèn)知度。同時(shí)開(kāi)通24 h專(zhuān)線(xiàn)、微信平臺(tái)幫助患者解答疑問(wèn)[7]。②情緒：透析治療費(fèi)用高、時(shí)間長(zhǎng)，大部分患者會(huì)對(duì)治療失去信心，從而情緒低落。護(hù)理人員要多與患者溝通，與其建立友好關(guān)系，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒；通過(guò)音樂(lè)、書(shū)籍來(lái)分散患者注意力；邀請(qǐng)治療成功的患者向他們分享成功經(jīng)驗(yàn)，幫助其樹(shù)立信心，積極配合治療[8]。③行為：為患者制定良好的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣，飲食以高質(zhì)蛋白為主、少鹽，增強(qiáng)免疫力；指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，降低感染發(fā)生情況；囑咐患者遵醫(yī)囑服藥[9]。

1.3 療效指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理后對(duì)比兩組患者認(rèn)知、行為（認(rèn)知及行為根據(jù)我院自擬血液透析知識(shí)問(wèn)卷評(píng)價(jià)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100，分?jǐn)?shù)越高，表示認(rèn)知度、依從性高越高）、情緒（根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS） 、抑郁自評(píng)量表（SDS） 對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重）評(píng)分[10]。②對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量：包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。③對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：滿(mǎn)分100，分為十分滿(mǎn)意（＞90分）、滿(mǎn)意（70～89分）、不滿(mǎn)意（＜70分），總滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS210.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，n（%）為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；（±s）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者認(rèn)知、情緒、行為評(píng)分對(duì)比：見(jiàn)表1，護(hù)理后，研究組患者認(rèn)知、行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者認(rèn)知、情緒、行為評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者認(rèn)知、情緒、行為評(píng)分對(duì)比（±s，分）

?

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比：見(jiàn)表2，護(hù)理后，研究組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

?

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：見(jiàn)表3，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（97.37%）顯著高于對(duì)照組（84.21%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

由于腎內(nèi)科血液透析時(shí)間長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)不良情緒，嚴(yán)重影響透析效果[12]，因此，必須對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)，提高患者依從性。認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)為新型的護(hù)理模式[13]，從疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知、心理護(hù)理、日常飲食及作息等對(duì)研究組38例腎內(nèi)科患者進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，為患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，讓其以積極、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)配合治療，預(yù)防感染至病情惡化，有利于透析效果，幫助患者盡快提供生活質(zhì)量[14]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者認(rèn)知、行為、SAS及SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（97.37%）顯著高于對(duì)照組（84.21%），（P＜0.05）。這說(shuō)明認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)能有效提高患者認(rèn)知度、依從度，緩解患者不良情緒，提高生活質(zhì)量以及滿(mǎn)意度，在腎內(nèi)科患者血液透析中起著重要作用。

綜上所述，對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者行認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度。