鐘月云 葉青山

（惠州仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 惠州 516229）

脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床領(lǐng)域多發(fā)的疾病，由于脛骨平臺(tái)屬于人體中的重要構(gòu)造，其具有一定的承重作用，屬于膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，一旦脛骨平臺(tái)出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，常常會(huì)出現(xiàn)脛骨平臺(tái)面塌陷，導(dǎo)致脛骨平臺(tái)出現(xiàn)位移現(xiàn)象，脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)與外側(cè)的應(yīng)力作用，影響脛骨平臺(tái)的平均性，從而形成患肢力線發(fā)生改變的情況，骨折后，患者的正?；顒?dòng)能力會(huì)受到嚴(yán)重影響，為降低術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]，必須合理應(yīng)用護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，本實(shí)驗(yàn)研究就以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)中醫(yī)延續(xù)護(hù)理在脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2018年12月的100例脛骨平臺(tái)骨折的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對(duì)其平均分組，實(shí)驗(yàn)組的50例患者中，男患與女患的比例為13∶12，患者年齡的最大值與最小值分別為66歲和21歲，年齡均值為（35.65±3.45）歲；對(duì)照組的50例患者中，男患與女患的比例為27∶23，患者年齡的最大值與最小值分別為67歲和18歲，年齡均值為（35.78±3.62）歲。一般資料數(shù)值間不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者均采用常規(guī)健康教育方式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員需要在患者出院前的1 d內(nèi)，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的介紹，主要包括出院后的正常飲食習(xí)慣、康復(fù)訓(xùn)練的必要性及具體方式進(jìn)行介紹，對(duì)止疼藥物的應(yīng)用方法及如何對(duì)骨折部位進(jìn)行護(hù)理的措施進(jìn)行分析，叮囑患者按時(shí)回到醫(yī)院內(nèi)復(fù)診，并通過健康手冊(cè)印制方式幫助患者及時(shí)查閱相關(guān)資料，以提升出院后患者的自我管理能力。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用已互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的中醫(yī)延續(xù)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 中醫(yī)延續(xù)護(hù)理互聯(lián)網(wǎng)小組的建立：由科室護(hù)理人員共同成立護(hù)理小組，組內(nèi)成員主要包括護(hù)士長、護(hù)理人員及專業(yè)的健康教育護(hù)理人員，需要確保小組成員均具備良好的人際溝通能力，對(duì)相關(guān)中醫(yī)康復(fù)知識(shí)由詳細(xì)的了解，并對(duì)健康教育和康復(fù)護(hù)理能力具有一定的掌握能力。

1.2.2 小組成員培訓(xùn)：醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)組內(nèi)成員的培訓(xùn)，通過組內(nèi)成員共同討論研究，以具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)的護(hù)理人員對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)過程中，需要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)延續(xù)護(hù)理知識(shí)的掌握，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行脛骨平臺(tái)骨折的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并培養(yǎng)小組成員的責(zé)任意識(shí)，以優(yōu)化護(hù)理小組的專業(yè)護(hù)理能力[2]。

1.2.3 微信群及云隨訪：在患者出院前，需要對(duì)患者的微信號(hào)進(jìn)行記錄，并建立專業(yè)的中醫(yī)延續(xù)護(hù)理群組，將患者及家屬拉入群組之中，通過網(wǎng)絡(luò)手段，在微信群內(nèi)及時(shí)發(fā)布骨折恢復(fù)的相關(guān)中醫(yī)延續(xù)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行教育，對(duì)健康理念進(jìn)行宣傳，叮囑患者可以通過微信群向護(hù)理小組人員提出內(nèi)心疑慮，并對(duì)成員身體恢復(fù)情況進(jìn)行云隨訪，對(duì)患者骨折愈合的情況進(jìn)行觀察記錄，并通過微信群，加強(qiáng)患者與患者家屬的溝通交流，使其能夠交流出院后的經(jīng)驗(yàn)及心得體會(huì)[3]。

1.2.4 互聯(lián)網(wǎng)健康教育：小組成員需要每周召開一次中醫(yī)延續(xù)護(hù)理會(huì)議，并編輯健康教育文章，通過互聯(lián)網(wǎng)手段進(jìn)行發(fā)布，在患者出院前期，護(hù)理人員需要對(duì)脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹，分析調(diào)節(jié)情志的重要性，主要以鼓勵(lì)患者面對(duì)自身角色變化，積極配合術(shù)后康復(fù)治療干預(yù)，講解相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容，幫助患者樹立康復(fù)信心。骨折中期，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)的方式介紹，飲食需要以活血止痛為主，但是禁忌服用大補(bǔ)的膳食，少鹽，可以以豬血湯進(jìn)行干預(yù)，以250 g豬血，配合蔥姜，并隔水蒸煮，配以當(dāng)歸、三七、肉鴿燉煮，補(bǔ)充患者機(jī)體所需營養(yǎng)。在手術(shù)后的3～4周時(shí)間，可以以調(diào)和脾胃及接骨續(xù)筋的食物為主，比如黃豆排骨湯，動(dòng)物肝臟等，加強(qiáng)蛋白質(zhì)、鈣及維生素的補(bǔ)充。在術(shù)后5周時(shí)間以上，應(yīng)以調(diào)理氣血、補(bǔ)肝益腎、健脾胃的膳食為主，比如番鴨黨參熟地湯、雞血藤酒等。骨折后期，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的宣傳，并將中藥熏洗和內(nèi)服方式進(jìn)行介紹，骨折出院初期，可以采用桃紅四物湯進(jìn)行活血化瘀，骨折中期，可以采用續(xù)骨活血湯進(jìn)行生肌活血，骨折出院后期，可以采用獨(dú)活寄生湯以強(qiáng)健筋骨，補(bǔ)腎益肝。待患者骨折部分愈合之后，可以應(yīng)用舒筋活血、舒活經(jīng)絡(luò)及消腫止痛的中藥進(jìn)行熏洗[4]，比如海桐皮湯，以此提升患者機(jī)體恢復(fù)速度。此外，護(hù)理人員還需要叮囑患者出院后及時(shí)復(fù)診，對(duì)骨折愈合情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者出院后1星期、1個(gè)月及3個(gè)月后的膝關(guān)節(jié)功能及用藥依從性進(jìn)行評(píng)分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患者出院后1星期、1個(gè)月及3個(gè)月后的膝關(guān)節(jié)功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（±s，分）

表1 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（±s，分）

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2.2 用藥依從性評(píng)分：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患者出院后1星期、1個(gè)月及3個(gè)月后的用藥依從性評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 用藥依從性評(píng)分（±s，分）

表2 用藥依從性評(píng)分（±s，分）

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3 討 論

為保證脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后盡快恢復(fù)，必須維持患者骨折部位的穩(wěn)定，以提升患者的預(yù)后質(zhì)量，但是若是不能有效對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將會(huì)影響患者關(guān)節(jié)功能的正?；謴?fù)，對(duì)患者生活產(chǎn)生不利影響。但是大部分患者出院后，用藥依從性差，自我管理能力不足，所以康復(fù)較慢，而采用以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的中醫(yī)延續(xù)護(hù)理方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能夠在患者出院后，以專業(yè)的中醫(yī)延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以互聯(lián)網(wǎng)作為主要依托，改變了傳統(tǒng)健康教育依靠健康手冊(cè)和言語叮囑方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的手段，能夠讓患者清晰的了解出院后的護(hù)理計(jì)劃，提升患者的自我管理能力[6]。研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者出院后1星期、1個(gè)月及3個(gè)月后的膝關(guān)節(jié)功能分別為（66.56±4.58）分、（76.68±6.12）分、（81.17±6.79）分，用藥依從性分別為（8.69±0.25）分、（7.69±0.33）分、（6.96±0.18）分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，可見，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的中醫(yī)延續(xù)護(hù)理有利于提升患者機(jī)體康復(fù)速度，增加患者用藥的依從性。綜上所述，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)中醫(yī)延續(xù)護(hù)理在脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。