張 茵

（遼寧省鞍山市湯崗子理療醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

咳嗽是人體呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生的疾病之一，頻繁的咳嗽會(huì)影響患兒的身體狀況，影響患兒的日常生活和學(xué)習(xí)。兒童慢性咳嗽可引起更多并發(fā)癥，如小兒肺炎和上呼吸道感染的并發(fā)癥[1]，甚至出現(xiàn)窒息，威脅兒童的健康。 在患有慢性咳嗽的兒童中，臨床表現(xiàn)為吸入一些刺激性氣體時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)干咳或咳嗽。小兒慢性咳嗽中，咳嗽是唯一或主要癥狀，持續(xù)4周以上，沒(méi)有明確肺部疾病的證據(jù)，胸部X線檢查無(wú)明顯異常，需要及時(shí)治療。本研究分析了滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院88例2017年5月至2018年1月小兒慢性咳嗽患兒。隨機(jī)分組，其中，西醫(yī)治療組年齡2～12歲，平均（7.11±2.22）歲；病程23～41 d，平均（34.11±8.21）d；呼吸道感染和感染后咳嗽24例，上氣道咳嗽綜合征20例。滋陰止咳組年齡2～12歲，平均（7.35±2.18）歲；病程22～41 d，平均（34.25±8.26）d；呼吸道感染和感染后咳嗽25例，上氣道咳嗽綜合征19例。西醫(yī)治療組、滋陰止咳組基本資料可比。

1.2 方法：西醫(yī)治療組采取常規(guī)西藥治療，給予愈美顆粒，其中，2～3歲的患兒每次半包，4～12歲每次1包.每天兩次，治療7 d。滋陰止咳組則采取常規(guī)西藥加上滋陰止咳湯治療。在西醫(yī)治療組基礎(chǔ)上給予滋陰止咳湯：麥門(mén)冬9 g、杏仁9 g、前胡9 g、天花粉9 g、桔梗9 g、枇杷葉9 g，木蝴蝶6 g、玄參9 g、連翹9 g、炒枳殼6 g、桑葉9 g。鼻塞加白芷6 g和荊芥6 g。過(guò)敏加地龍6 g和蟬蛻6 g；大便干燥加瓜萎仁6 g。每天1劑分兩次服用，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較西醫(yī)治療組、滋陰止咳組效果；咳嗽減輕時(shí)間、肺部干濕啰音消失時(shí)間、呼吸音清晰時(shí)間；治療前后患兒癥狀積分、血清IgE、肺功能；不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：病情恢復(fù)正常，血清IgE、肺功能正常，癥狀體征消失；有效：血清IgE、肺功能改善，咳嗽等癥狀減輕；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：滋陰止咳組的療效明顯高于西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 西醫(yī)治療組和滋陰止咳組效果比較

2.2 癥狀積分、血清IgE、肺功能：治療前西醫(yī)治療組、滋陰止咳組癥狀積分、血清IgE、肺功能相近，P＞0.05；治療后滋陰止咳組癥狀積分、血清IgE、肺功能變化幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 治療前后癥狀積分、血清IgE、肺功能比較（±s）

表2 治療前后癥狀積分、血清IgE、肺功能比較（±s）

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2.3 咳嗽減輕時(shí)間、肺部干濕啰音消失時(shí)間、呼吸音清晰時(shí)間：滋陰止咳組咳嗽減輕時(shí)間、肺部干濕啰音消失時(shí)間、呼吸音清晰時(shí)間更好，P＜0.05，滋陰止咳組咳嗽減輕時(shí)間、肺部干濕啰音消失時(shí)間、呼吸音清晰時(shí)間分別是（4.41±1.21）d、（6.44±2.21）d和（7.46±2.15）d。西醫(yī)治療組咳嗽減輕時(shí)間、肺部干濕啰音消失時(shí)間、呼吸音清晰時(shí)間分別是（5.25±1.35）d、（8.42±2.24）d和（9.21±2.24）d。

2.4 不良反應(yīng)：滋陰止咳組不良反應(yīng)和西醫(yī)治療組無(wú)明顯差異，P ＞0.05，西醫(yī)治療組不良反應(yīng)有4例，滋陰止咳組不良反應(yīng)3例。

3 討 論

小兒慢性咳嗽為臨床常見(jiàn)病，研究顯示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果不理想。小兒慢性咳嗽有其自身特點(diǎn)，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，存在免疫能力低下的情況，且病毒、細(xì)菌和衣原體、支原體等均可導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生，從而引起慢性咳嗽。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，腠理不密，可出現(xiàn)肺氣上逆而引起咳嗽，多為陰虛燥熱引起，治療以疏風(fēng)止咳和滋陰潤(rùn)肺為原則。采用滋陰止咳湯治療有良好效果。方中玄參和麥門(mén)冬滋陰潤(rùn)肺；桑葉和連翹祛風(fēng)散熱；苦杏仁和桔梗、前胡疏風(fēng)止咳；木蝴蝶、天花粉和枇杷葉止咳利咽；炒枳殼將其止咳。諸藥合用，可共奏疏風(fēng)止咳和滋陰潤(rùn)肺功效[3-4]。麥門(mén)冬有抗變態(tài)反應(yīng)和調(diào)節(jié)免疫、平喘等功能；玄參可抗菌；連翹可強(qiáng)效抑制金黃色葡萄球菌；木蝴蝶可抗菌和消炎；苦杏仁鎮(zhèn)咳平喘和抑菌；天花粉可改善免疫力，抗病毒和消炎；地龍對(duì)抗組胺，可舒張支氣管；蟬蛻抗變態(tài)反應(yīng)[5-7]。

本研究中，西醫(yī)治療組采取常規(guī)西藥治療，滋陰止咳組則采取常規(guī)西藥加上滋陰止咳湯治療。結(jié)果顯示，滋陰止咳組效果、咳嗽減輕時(shí)間、肺部干濕啰音消失時(shí)間、呼吸音清晰時(shí)間、癥狀積分、血清IgE、肺功能相比較西醫(yī)治療組更好，P＜0.05。滋陰止咳組不良反應(yīng)和西醫(yī)治療組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

總之，常規(guī)西藥加上滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽的效果理想。