沙 漠

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

精子活力是胚卵受精一個(gè)非常重要的前提，由于精子活力下降相較于精子密度低下以及異常形態(tài)精子數(shù)量的增加有更大的意義。在男性不育治療中，人工授精技術(shù)得到了快速普及，并提出了一種通過(guò)體外來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)精子活力以及功能進(jìn)行改善的實(shí)驗(yàn)方法。為了有效提升精子活力同時(shí)強(qiáng)化弱精子癥的精液受精能力，人們已經(jīng)進(jìn)行了多種化學(xué)刺激試劑和制備技術(shù)的研制，并將精子同活力刺激藥物混合孵育來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)人工授精成功率的有效改善[1]。精加力復(fù)合肉堿是一種由N-乙酰神經(jīng)氨酸（燕窩酸，唾液酸）與左旋肉堿組成，其能夠在脂質(zhì)酸線粒體進(jìn)行氧化期間進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)運(yùn)效果，并因此參與到機(jī)體代謝中，實(shí)現(xiàn)對(duì)活性氧來(lái)進(jìn)行控制來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)生精細(xì)胞穩(wěn)定性的提升[2]。基于該原理，我們?cè)趯?duì)精子進(jìn)行體外處理過(guò)程中，運(yùn)用精加力復(fù)合肉堿，旨在對(duì)其在精子動(dòng)力改善中的最佳時(shí)間和濃度進(jìn)行改善，為人工受精提供客觀依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 精液收集與準(zhǔn)備：自我院2016年1月至2017年1月接診的不孕不育男性中選取35例作為本研究對(duì)象。所有患者均需禁欲3～5 d，通過(guò)手淫的方式對(duì)精液進(jìn)行采集，并將其置于干燥的玻璃容器中，放置于37 ℃的水浴箱中，在精液逐漸液化之后，再運(yùn)用全自動(dòng)精液分析儀對(duì)精液樣本進(jìn)行測(cè)定，主要檢測(cè)精子活動(dòng)率（a+b+c）級(jí)精子、密度以及前向運(yùn)動(dòng)（a+b）級(jí)精子。若精子的前向運(yùn)動(dòng)（a+b）精子在50/%范圍內(nèi)，精子的密度超過(guò)了20×10-9/L，即可將其納入試驗(yàn)。

1.2 精加力復(fù)合肉堿溶液制備：取精加力復(fù)合肉堿（全名為精加力左旋肉堿復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素，15克/包），每包中含有N-乙酰神經(jīng)氨酸（燕窩酸，唾液酸）與左旋肉堿。對(duì)精加力復(fù)合肉堿進(jìn)行配制，使其成為濃度分別為1 mg/mL和2 mg/mL的溶液。另精子營(yíng)養(yǎng)液則運(yùn)用含有10%Fcs的Earke液。

1.3 方法：依次從35例弱精癥男性的精液標(biāo)本中抽取0.3 mL，將其分別裝置在5個(gè)試管中，并將其分為5組，各組7例標(biāo)本。分別向35例標(biāo)本中加入0.5 mL的精子營(yíng)養(yǎng)液，保留1組用于對(duì)照，另4組則分別加入0.3 mL精加力復(fù)合肉堿溶液。其中A組加入1 mg/mL的精加力復(fù)合肉堿溶液，持續(xù)進(jìn)行30 min的孵育；B組加入2 mg/mL的精加力復(fù)合肉堿溶液，持續(xù)進(jìn)行30 min的孵育；C組加入1 mg/mL的精加力復(fù)合肉堿溶液，持續(xù)進(jìn)行60 min的孵育；D組加入2 mg/mL的精加力復(fù)合肉堿溶液，持續(xù)進(jìn)行60 min的孵育。將各組試管充分混合之后，將其放置到37 ℃的恒溫環(huán)境下進(jìn)行孵育。運(yùn)用CASA系統(tǒng)進(jìn)行分析處理，并對(duì)各例標(biāo)本進(jìn)行6個(gè)視野的觀察。

1.4 觀察指標(biāo)：各例均以精子活動(dòng)率（a+b+c）級(jí)精子、前向運(yùn)動(dòng)（a+b）級(jí)的變化，來(lái)對(duì)精子的判定結(jié)果進(jìn)行提升。①顯效：處理后，精子的精子活動(dòng)率、前向運(yùn)動(dòng)較之處理前，提升幅度達(dá)到了15%。②有效：處理后，精子的精子活動(dòng)率、前向運(yùn)動(dòng)較之處理前，提升幅度達(dá)到了5%～15%。③無(wú)效：處理后，精子的精子活動(dòng)率、前向運(yùn)動(dòng)較之處理前，提升幅度不足5%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，運(yùn)用相關(guān)性分析計(jì)數(shù)資料，并通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 四組精子活動(dòng)率變化：A、B、C、D組精子活動(dòng)率與空白對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B、C、D組精子活動(dòng)率與A組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B、C組精子活動(dòng)率與D組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四組體外精子活動(dòng)率比較[n（%）]

2.2 四組精子前向運(yùn)動(dòng)率變化：A、B、C、D組精子前向運(yùn)動(dòng)率與空白對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B、C、D組精精子前向運(yùn)動(dòng)率與A組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B、C組精子前向運(yùn)動(dòng)率與D組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 四組精子前向運(yùn)動(dòng)率比較[n（%）]

3 討 論

針對(duì)弱精子癥所引起的男性不孕不育，在臨床給藥未達(dá)到效果后，普遍通過(guò)人工授精技術(shù)進(jìn)行處理。在對(duì)人工授精進(jìn)行處理的過(guò)程中，通過(guò)何種方法對(duì)精子活力進(jìn)行改善，促使其精子使卵子的受精能力得到有效增強(qiáng)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人工授精成功率進(jìn)行提升具有至關(guān)重要的意義。精加力復(fù)合肉堿主要是由N-乙酰神經(jīng)氨酸（燕窩酸，唾液酸）與左旋肉堿，按照1：2的比例配置而成的混合固體制劑[3]。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，在精漿、附睪中含有較高濃度的N-乙酰神經(jīng)氨酸（燕窩酸，唾液酸）和左旋肉堿，是血清中N-乙酰神經(jīng)氨酸（燕窩酸，唾液酸）與左旋肉堿濃度的數(shù)百倍，其可有效促進(jìn)長(zhǎng)鏈脂肪酸快速經(jīng)由精子的線粒體內(nèi)膜，隨之進(jìn)入到線粒體基質(zhì)中，通過(guò)β-氧化隨之產(chǎn)生大量的能量，以供精子活動(dòng)需求[4]。針對(duì)弱精癥患者的精漿，左旋肉堿含量本身就相對(duì)較低，為此，我們?cè)诰芋w外處理中，通過(guò)向其加入不同濃度的精加力復(fù)合肉堿，根據(jù)結(jié)果來(lái)看，加入精加力復(fù)合肉堿溶液的四組其精子活動(dòng)率、前向運(yùn)動(dòng)率均高于空白對(duì)照組（P＜0.05）；而通過(guò)加入不同濃度的精加力復(fù)合肉堿四組對(duì)比來(lái)看，A組的效果最為顯著，顯著高于B、C、D組（P＜0.05）。這就充分表明精加力復(fù)合肉堿可有效提升體外弱精癥精子活力，其中A組的方案最為顯著。綜上所述，精加力復(fù)合肉堿是一種有效提升精子活力的體外處理方法，值得推廣。