常昕昱

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)疾病，該疾病是指患者甲狀腺激素分泌量過多，造成患者機(jī)體代謝能力亢奮，甲亢是目前內(nèi)分泌科常見疾病之一[1]。突眼是甲亢常見癥狀之一，是因患者眼部細(xì)胞受到甲狀腺激素過度分泌造成的水腫、浸潤及增生現(xiàn)象，臨床發(fā)病率較高[2]。本研究針對(duì)甲亢突眼患者實(shí)施雷公藤、他巴唑與強(qiáng)的松聯(lián)合治療，其臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年7月至2018年7月在我院予以甲亢突眼治療的患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=43）與對(duì)照組（n=43）。其中，男性甲亢突眼患者51例，女性患者35例。最小年齡29周歲，最大年齡58周歲，中位年齡（44.37±10.67）周歲。甲亢病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)8年，中位病程時(shí)間（3.75±1.62）年。突眼長(zhǎng)度最短20.3 mm，最長(zhǎng)22.7 mm，中位突眼長(zhǎng)度（21.43±0.71）mm。兩組患者年齡、性別、甲亢病程時(shí)間、突眼長(zhǎng)度等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），說明本研究分組方式有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用他巴唑、強(qiáng)的松治療，給予患者上海黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的他巴唑甲巰咪唑片，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H31021243，每日口服2次，初始劑量為每次15 mg，隨后根據(jù)患者實(shí)際情況將劑量調(diào)節(jié)至每次5～20 mg，日最大劑量不得超過60 mg；給予患者輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的強(qiáng)的松醋酸潑尼松片，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20074062，每日口服2次，每次5～10 mg[2]。對(duì)照組實(shí)施雷公藤、他巴唑與強(qiáng)的松聯(lián)合治療，在對(duì)照組用藥方式基礎(chǔ)之上給予患者浙江普洛康裕天然藥物有限公司雷公藤多苷片，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字Z33020778，每日口服3次，每次劑量為1 mg/kg[3]。上述患者在治療期間均指導(dǎo)其飲食習(xí)慣，嚴(yán)格限制碘元素?cái)z入量。全部患者均持續(xù)用藥治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療前與治療3個(gè)月后，對(duì)甲亢突眼患者生活質(zhì)量予以評(píng)分，0～100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量水平呈正態(tài)分布。甲亢突眼治療效果分為總有效、顯效、有效及無效，總有效是指顯效患者與有效患者之和；顯效為患者治療后主訴眼部腫脹、疼痛、流淚、眶CT表明，這些癥狀全部消失，且患者眼球突出長(zhǎng)度低于17 mm；有效為患者主訴眼部各項(xiàng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，眼球突出長(zhǎng)度未低于17 mm，疼痛情況不斷減少，流淚狀況降低等，眶CT表明表明癥狀得到有效緩解；無效為上述效果均未達(dá)到，甚至患者突眼癥狀有所加劇[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究86例甲亢突眼患者相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件予以對(duì)比分析，對(duì)照組與對(duì)照組甲亢突眼治療前后生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。兩組患者甲亢突眼臨床治療效果情況行χ2檢驗(yàn)，采用例數(shù)和百分比（%）表示。數(shù)據(jù)差異性較高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲亢突眼患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：對(duì)比對(duì)照組與對(duì)照組甲亢突眼治療前后KPS的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（表1），治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分未見顯著差異（P＞0.05），經(jīng)治療，兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升，但對(duì)照組甲亢突眼治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，二者差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組甲亢突眼患者治療前后KPS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組甲亢突眼患者治療前后KPS評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) KPS治療前 KPS治療后 t P對(duì)照組 43 51.36±6.24 86.29±3.34 32.3626 0.0000對(duì)照組 43 51.41±6.39 67.40±4.66 13.2579 0.0000 t - 0.0367 21.6052 - -P - 0.9708 0.0000 - -

2.2 甲亢突眼患者臨床治療效果比較：對(duì)照組甲亢突眼臨床治療顯效28例，占比65.12%；有效13例，占比30.23%；無效2例，占比4.65%。對(duì)照組甲亢突眼臨床治療總有效41例，占比95.35%。對(duì)照組甲亢突眼臨床治療顯效21例，占比48.84%；有效10例，占比23.26%；無效12例，占比27.91%。對(duì)照組甲亢突眼臨床治療總有效31例，占比72.09%。對(duì)比對(duì)照組與對(duì)照組甲亢突眼臨床治療效果情況（χ2=8.5317，P=0.0034），對(duì)照組甲亢突眼臨床治療總有效率（95.35%）明顯高于對(duì)照組（72.09%），二者差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

甲亢突眼一般可分為浸潤性及非浸潤性，臨床中大部分甲亢突眼患者均為非浸潤性，占據(jù)總體患者的70%[5]。甲亢突眼是因患者自身代謝系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致其眼眶及眼后組織細(xì)胞發(fā)生水中，造成細(xì)胞體積增大而致使眼球外突的癥狀。臨床中甲亢突眼癥狀發(fā)生比例較高，長(zhǎng)期發(fā)生突眼會(huì)導(dǎo)致患者眼部肌肉及結(jié)締組織出現(xiàn)增殖及增生現(xiàn)象，其治療難度有所提升。因此早期甲亢突眼臨床治療方式的研究十分必要，本研究針對(duì)甲亢突眼患者采用雷公藤、他巴唑與強(qiáng)的松聯(lián)合治療，其臨床效果顯著，其中，他巴唑是臨床中常用治療甲亢疾病的藥物，該藥物在進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠抑制甲狀腺過氧化物酶的分泌，并對(duì)碘化物合成及耦聯(lián)起到阻斷作用，可降低甲亢患者甲狀腺激素對(duì)人的刺激[6]。強(qiáng)的松是結(jié)締組織增生抑制類藥物，能夠緩解患者毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)癥狀，從而降低人體炎性因子滲出效果，一般多應(yīng)用于炎性疾病治療之中，甲亢突眼患者應(yīng)用強(qiáng)的松可防止及治療眼部結(jié)締組織過度增殖及增生問題。雷公藤藥物與激素藥物聯(lián)用時(shí)，能夠起到免疫抑制效果，從而改善患者眼部組織抗原過度形成問題，并減輕患者突眼癥狀，其臨床治療效果顯著。

綜上所述，本研究顯示，治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分未見顯著差異，經(jīng)治療，兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升，但對(duì)照組甲亢突眼治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)照組甲亢突眼臨床治療總有效率（95.35%）明顯高于對(duì)照組（72.09%），結(jié)果表明雷公藤、他巴唑與強(qiáng)的松聯(lián)合模式在甲亢突眼治療方面具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。