許榮娟

（遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

肝硬化是因多種或者一種病因反復(fù)發(fā)作或者長期作用導(dǎo)致的彌漫性肝損害。一般肝炎肝硬化都是通過乙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎發(fā)展形成的[1]?，F(xiàn)報(bào)道2016年12月至2017年12月納入且參與收治的30例肝炎肝硬化患者以及30例健康體檢人員的診斷情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)資料為2016年12月至2017年12月納入且參與收治的30例肝炎肝硬化患者，女性14例，男性16例，最大年齡60歲，最小年齡24歲，中位年齡（41.21±1.21）歲，所有患者均滿足臨床診斷肝硬化的標(biāo)準(zhǔn)，且患有肝癌、近期服用影響肝功能指標(biāo)的相關(guān)藥物以及已經(jīng)接受治療的患者。參照組數(shù)據(jù)資料為數(shù)據(jù)資料為2016年12月至2017年12月納入且參與收治的30例健康體檢人員，女性15例，男性15例，最大年齡61歲，最小年齡25歲，中位年齡（41.87±1.87）歲。以統(tǒng)計(jì)學(xué)工具驗(yàn)證比較兩組樣本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不顯著。

1.2 方法：對所有檢驗(yàn)人員均采集3 mL清晨空腹靜脈抽血，以每分鐘3000轉(zhuǎn)速度進(jìn)行持續(xù)5 min的離心處理，取樣本上清血液，保存于-20 ℃冰箱中。應(yīng)用貝克曼庫爾特Au5800型全自動生化分析儀以及相關(guān)配套試劑來檢測所有人員白蛋白、血膽堿酯酶、總膽汁酸血膽固醇等肝功能指標(biāo)，且完全遵守試劑盒相關(guān)操作說明書，將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)肝炎肝硬化患者TBA（總膽汁酸）、CHE（血膽堿酯酶）、ALB（白蛋白）、CHO（血膽固醇）等肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)。臨床上評估肝硬化患者肝臟儲備功能中Child-Pugh 分級標(biāo)準(zhǔn)是主要的量化標(biāo)準(zhǔn)。以血清膽紅素、肝性腦病程度、凝血酶原時(shí)間、肝腹水、血清白蛋白濃度等五個(gè)指標(biāo)將患者不同狀態(tài)進(jìn)行3個(gè)層次的劃分，即為3分、2分以及1分，總分范圍在5～15分。5～6分為A級、7～9為B級，10分及以上為C級，分值越高，表示存在越差的肝臟儲備能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)驗(yàn)證涉及的30例肝炎肝硬化患者以及30例健康體檢人員所有數(shù)據(jù)資料均通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示實(shí)驗(yàn)組與參照組肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)以及不同Child-Pugh分級的肝炎肝硬化患者肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有參考意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組肝炎肝硬化患者TBA、CHE、ALB、CHO對比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有參考意義。

2.2 分析不同Child-Pugh分級的肝炎肝硬化患者肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組Child-Pugh的A級肝炎肝硬化患者CHE、ALB、CHO高于B級、C級，TBA低于B級、C級，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有參考意義。

3 討 論

隨著近年來人們?nèi)粘ｏ嬍沉?xí)慣的不斷改變，肝炎肝硬化呈現(xiàn)出逐年提升的發(fā)病率?，F(xiàn)今在對肝炎肝硬化臨床診斷中包括腹腔鏡檢查、肝功能生化指標(biāo)檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等多種方式，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)依據(jù)ALB、TBA、CHO、CHE等多種肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)能夠?qū)Ω窝赘斡不颊吒喂δ苁軗p情況進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的了解，有利于判斷患者病情。ALB是通過肝臟合成的指標(biāo)，如肝細(xì)胞壞死或者受損時(shí)，會降低合成ALB的含量[2-3]。所以，ALB能夠?qū)Ω喂δ苁軗p情況進(jìn)行準(zhǔn)確展現(xiàn)。CHE也可對患者肝功能受損進(jìn)行準(zhǔn)確反映，在患者肝功能發(fā)生損害時(shí)，會降低肝內(nèi)CHE的合成，所以，CHE是對肝功能受損嚴(yán)重程度評估的又一項(xiàng)指標(biāo)[4-6]。CHO存儲與合成中肝臟是重要的器官，如果機(jī)體發(fā)生肝功能受損現(xiàn)象，會顯著降低CHO水平。 TBA是新形成的一種肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)，相比較血清膽紅素，存在較大變化幅度，更能夠?qū)⒏闻K受損情況準(zhǔn)確反映[7]。

表1 兩組肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) TBA(μmol/L) CHE(U/L) ALB(g/L) CHO(mmol/L)實(shí)驗(yàn)組 30 47.54±5.54 2233.54±123.54 25.87±5.54 2.79±0.24參照組 30 5.91±1.58 7852.54±566.63 49.87±4.69 4.58±0.28 t - 39.5800 53.0683 18.1099 26.5854 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 不同Child-Pugh分級的肝炎肝硬化患者肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

表2 不同Child-Pugh分級的肝炎肝硬化患者肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

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本次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組肝炎肝硬化患者TBA、CHE、ALB、CHO對比參照組，實(shí)驗(yàn)組Child-Pugh的A級肝炎肝硬化患者CHE、ALB、CHO高于B級、C級，TBA低于B級、C級，存在對比意義。

綜合以上結(jié)論，在診斷肝炎肝硬化疾病中采取肝功能生化指標(biāo)檢驗(yàn)具有顯著效果，能夠?qū)颊卟∏閲?yán)重程度以及發(fā)展情況進(jìn)行及時(shí)判斷，以便于為以后治療奠定基礎(chǔ)。