洪麗娟

（江蘇省句容市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 句容 212400）

高血壓為妊娠常見合并癥，患者以血壓升高為主要特征，如未及時(shí)治療，易誘發(fā)昏迷乃至多器官衰竭，對母嬰健康的威脅較大。硫酸鎂為臨床用于治療妊娠期高血壓的常規(guī)藥物，可有效降低血壓指標(biāo)。有學(xué)者指出，將硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合用于治療疾病，在降血壓、改善母嬰結(jié)局方面，效果更佳。本文于本院2016年3月至2017年11月收治的妊娠期高血壓患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，觀察了硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2016年3月至2017年11月收治的妊娠期高血壓患者，隨機(jī)分為治療組與對照組2組，每組患者39例。治療組患者年齡：最高37歲，最低32歲，平均（35.20±0.45）歲。孕周23～32周，平均（30.15±0.41）周。對照組患者年齡：最高37歲，最低33歲，平均（35.22±0.36）歲。孕周21～33周，平均（30.28±0.31）周。兩組患者可對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組單獨(dú)給予硫酸鎂治療，用法用量：給予患者25%硫酸鎂20 mL+10%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，30 min后，取25%硫酸鎂注射液30 mL+10%葡萄糖注射液500 mL繼續(xù)注射，1～2 g/h。連用7 d。治療組采用硝苯地平+硫酸鎂治療：①硫酸鎂用法用量與對照組一致。②硝苯地平：30毫克/次，1次/天，口服，連用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后血壓指標(biāo)的對比情況，包括SBP、DBP共2項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組患者的母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）方法表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)的對比情況：治療前，兩組患者SBP、DBP數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。治療后，治療組患者SBP（112.57±2.89）mm Hg、DBP（81.46±2.50）mm Hg，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)的對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)的對比（±s）

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2.2 兩組患者的母嬰結(jié)局：治療組產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率2.56%、新生兒不良結(jié)局發(fā)生率7.69%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的母嬰結(jié)局[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓又稱妊高征，多由子宮胎盤缺血所導(dǎo)致，遺傳因素同樣可誘發(fā)該疾病[1]。當(dāng)子宮胎盤缺血時(shí)，孕婦宮腔壓力可隨之增加，致使血管痙攣、血壓升高，導(dǎo)致疾病發(fā)病[2]。妊娠期高血壓患者，臨床癥狀以水腫、蛋白尿等為主[3]。及時(shí)給予保守治療，可有效降低血壓，提高母嬰健康水平。作為妊娠期高血壓治療的常用藥物，硫酸鎂可有效擴(kuò)張血管，解除血管痙攣，降低細(xì)胞耗氧量[4]。進(jìn)而使血壓指標(biāo)得以降低，使母嬰健康水平得以提升。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予妊娠期高血壓患者硫酸鎂靜脈滴注后，患者SBP（130.29±1.77）mm Hg、DBP（90.60±1.69）mm Hg。與治療前相比，患者的血壓指標(biāo)明顯下降，提示治療取得了一定的效果。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率10.26%、新生兒不良結(jié)局發(fā)生率15.38%。硝苯地平可有效抑制Ca2+內(nèi)流動(dòng)，使冠狀動(dòng)脈血管得以擴(kuò)張，降低血管阻力，使血壓得以下降[5]。將其與硫酸鎂聯(lián)合，應(yīng)用到妊娠期高血壓的治療中，能夠有效緩解各項(xiàng)癥狀，改善母嬰結(jié)局。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用硝苯地平+硫酸鎂治療后，患者SBP（112.57±2.89）mm Hg、DBP（81.46±2.50）mm Hg。與治療前及單獨(dú)給予硫酸鎂治療相比，患者的血壓指標(biāo)下降幅度更大，提示治療效果更佳。通過對母嬰結(jié)局的觀察發(fā)現(xiàn)，本組產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率2.56%、新生兒不良結(jié)局發(fā)生率7.69%，與單獨(dú)給予硫酸鎂治療相比，母嬰不良結(jié)局發(fā)生率更低，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。提示采用硝苯地平+硫酸鎂治療妊娠期高血壓，在改善母嬰結(jié)局方面，效果值得肯定。本組產(chǎn)婦發(fā)生不良結(jié)局者共1例，為產(chǎn)后出血。及時(shí)給予處理后，未對患者的生命造成威脅。新生兒發(fā)生不良結(jié)局者，共3例。其中1例為新生兒窒息，1例為早產(chǎn)，另外1例為低體質(zhì)量兒。新生兒窒息患兒死亡，早產(chǎn)及低體質(zhì)量兒經(jīng)處理后，均健康出院。為進(jìn)一步提高治療安全性，給藥期間，應(yīng)加強(qiáng)對藥物不良反應(yīng)及禁忌證的重視。硫酸鎂用藥禁忌證，以腎功能不全、心肌損傷等為主[6]。藥物常見不良反應(yīng)為出汗、口干、惡心嘔吐。上述不良反應(yīng)均較輕，無需給予處理，停藥后既可消失。但如妊娠期高血壓患者合并腎功能不全，則應(yīng)考慮采用其他方案治療疾病。硝苯地平常見不良反應(yīng)，與硫酸鎂基本相同。用藥期間，臨床應(yīng)加強(qiáng)對患者不良反應(yīng)的觀察，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即予以處理。除此之外，同樣需嚴(yán)密監(jiān)測胎兒24 h尿蛋白及臍動(dòng)脈阻力等指標(biāo)。如發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，同樣需給予處理，使母嬰健康水平，能夠得到進(jìn)一步的提升。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，降血壓效果佳，且可有效改善母嬰結(jié)局。臨床可將其應(yīng)用到疾病的治療中，使產(chǎn)婦及新生兒的健康水平得以提升。