徐 丹

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)八科，遼寧 沈陽 110041）

早期腦梗死患者其臨床表現(xiàn)主要為軀體行存在障礙，大部分患者因為疾病因素影響，心理上有程度不同的心理障礙存在，主要表現(xiàn)為情緒抑郁、焦慮、自卑及絕望等不良心理情緒，對其運動功能和生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響[1]。我院在此次對2017年1月至2017年12月收治的部分早期腦梗死患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理障礙管理，現(xiàn)將實施經(jīng)過進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2017年12月在我院接受治療的早期腦梗死患者68例作為研究對象，使用數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組，兩組患者各34例。對照組男20例，女14例，年齡40～75歲，平均年齡（56.1±1.4）歲，研究組男24例，女10例，年齡40～76歲，平均年齡（56.5±1.5）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），均經(jīng)過我院倫理委員會批準審核。納入標準：患者經(jīng)過臨床診斷，經(jīng)過腦部CT和MRI檢查確診為早期腦梗死，知情并同意參與我院此次研究并簽署相關(guān)知情文件。排除標準：患者有嚴重性心、肝臟等器官器質(zhì)性病變，血液循環(huán)系統(tǒng)障礙等疾病、精神思維混亂，無法正常交流和溝通。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，醫(yī)護人員給予本組患者使用常規(guī)藥物進行治療，如血管擴張、抗栓及抗凝藥物等，聯(lián)合飲食和康復(fù)護理訓練[2]。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上進行心理障礙管理干預(yù)，第一，針對不同患者使用不同的心理障礙管理方法，為患者介紹心理障礙管理對于提升運動能力和生活質(zhì)量的作用及意義[3]。第二，針對患者心理上常見且多發(fā)的四種不良心理情緒分別使用不同管理方法。首先針對焦慮患者，主要管理措施為疏導(dǎo)和解釋，護士要主動同患者溝通交流，建立好溝通渠道，介紹治療效果和有可發(fā)生的結(jié)果，為患者將主動配合治療提升運動能力和生活質(zhì)量的重要性，幫助并指導(dǎo)患者正確理性看待疾病，建立治療信心。其次針對自卑患者，護士要對其生活上藥多照顧，并同其進行交流，要充分認可和尊重患者，借用治療成功案例去多鼓勵患者，消除其心理上自卑感，提高治療依從性。再次針對抑郁患者，護士要通過宣泄和疏導(dǎo)方法及時對患者進行心理干預(yù)，要認真耐心傾聽患者訴說，緩解其心理問題。然后針有絕望悲觀情緒患者，護士要做好患者親屬工作，患者親屬能夠多給予患者關(guān)心，逐步緩解患者絕望悲觀情緒，條件允許情況下，護士還要多給予患者生活上的照顧和幫助[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者干預(yù)前后運動功能及生活質(zhì)量評分。運動能力使用Fugl-Meyer Assessment，F(xiàn)MA簡化運評分量表進行評價，患者評估越高證明其四肢運動能力越好。生活質(zhì)量使用SF-36生活質(zhì)量評分量表進行評價，該評分包括社會、軀體、角色及認知等多方面內(nèi)容，每方面滿分100分，患者評分越高證明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以%表示，采用χ2檢驗，計數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后運動能力評分對比：干預(yù)前，兩組差異不明顯（P＞0.05），干預(yù)后研究組運動能力評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后運動能力評分對比（分，±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后運動能力評分對比（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)7 d 干預(yù)14 d對照組 34 39.5±7.1 62.5±8.1 74.5±4.5研究組 34 40.0±7.5 74.3±9.2 86.3±5.5 t - 0.282 5.613 9.682 P - 0.779 0.000 0.000

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比：干預(yù)前，兩組差異不明顯（P＞0.05），干預(yù)后研究組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

組別 時間 社會功能 軀體功能 角色功能 認知功能對照組 治療前 66.3±5.1 63.2±3.5 64.1±4.2 64.3±3.1研究組 67.1±4.6 62.2±4.3 63.9±4.8 62.9±4.2 t - 0.679 1.052 0.183 1.564 P - 0.499 0.297 0.855 0.123對照組 治療后 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5研究組 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 t - 5.412 10.543 9.076 6.184 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

早期腦梗死常見多發(fā)于老年人群中，因為其腦部中血液供應(yīng)出現(xiàn)缺血、缺氧及障礙等情況導(dǎo)致患者局限性腦組織結(jié)構(gòu)發(fā)生缺血性壞死或腦軟化疾病。相關(guān)臨床研究提示，早期腦梗死患者的康復(fù)會受到各種因素所影響，主要包括患者的生活方式、飲食習慣和心理情緒等，其中以心理情緒因素的影響性最高，而早期腦梗死患者普遍存在焦慮、抑郁、恐懼及絕望等心理障礙[5]。

心理障礙管理干預(yù)措施是針對患者不同的心理障礙醫(yī)師，使用不同管理措施進行處理，其目的是通過有效及時的心理障礙管理，將患者不良心理情緒進行緩解和消除，加速患者康復(fù)速度，提升其運動能力和生活質(zhì)量[6]。此次研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前后運動能力評分對比，干預(yù)前，兩組差異不明顯（P＞0.05），干預(yù)后研究組運動能力評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，早期腦梗死患者在常規(guī)護理干預(yù)方法基礎(chǔ)上進行心理障礙管理，顯著提升了患者運動能力。兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比，干預(yù)前，兩組差異不明顯（P＞0.05），干預(yù)后研究組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究結(jié)果顯示，心理障礙管理在于提升患者生活質(zhì)量方法同樣效果明顯。綜上所述，早期腦梗死患者進行心理障礙管理能夠有效改善自身運動能力，提升生活質(zhì)量，應(yīng)當在臨床中廣泛應(yīng)用。