賈丹丹

（金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

十二指腸潰瘍指的是在多種因素作用下，使得十二指腸肌層以及黏膜層受到損傷的一種疾病，其是臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，臨床表現(xiàn)以及腹痛為主。此外，在患者處于饑餓狀態(tài)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)隱痛不適等癥狀[1]，典型表現(xiàn)為中度或者中度劍突下持續(xù)性疼痛，該疾病導(dǎo)致患者飲食受到抑制。引發(fā)該病的主要因素包括十二指腸黏膜防御機(jī)制降低、胃酸分泌數(shù)量增加和幽門螺桿菌感染等。在臨床中通常采用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療[2]。艾普拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，在治療十二指腸潰瘍方面具有顯著效果。本次研究主要針對(duì)我院接收的十二指腸潰瘍患者采用艾普拉唑腸溶片治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)道形式呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次72例研究對(duì)象均為我院2017年2月至2018年1月接收的十二指腸潰瘍患者，按照不同治療方法將其平均分為兩組，每組36例。對(duì)照組中，男性患者與女性患者數(shù)量比值是20∶16，最大年齡64歲，最小年齡23歲，平均年齡（47.56±4.15）歲；研究組中，男性患者與女性患者數(shù)量比值是21∶15，最大年齡62歲，最小年齡22歲，平均年齡（48.06±4.25）歲，組間基礎(chǔ)資料差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)胃鏡檢查之后，被明確診斷為十二指腸潰瘍患者；②潰瘍數(shù)量為2個(gè)或者低于2個(gè)；③本次研究所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書；④本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢體、言語(yǔ)功能障礙患者；③伴有心臟、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病患者；④中途選擇退出患者；⑤拒絕參與本次研究患者；⑥伴有嚴(yán)重過(guò)敏史以及酗酒或者存在藥癮患者。

1.2 方法：兩組患者入院之后均接受克拉霉素片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044；生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥有限公司）500 mg和甲硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020388；生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司）400 mg治療，服用方式：口服，每日2次，每周為1個(gè)療程，接受為期4周的治療。

1.2.1 對(duì)照組：該組患者接受泮托拉唑鈉腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123197；生產(chǎn)廠家：雙鶴藥業(yè)（海南）有限責(zé)任公司），每次20 mg，每日1次，與此同時(shí)，聯(lián)合膠體果膠鉍，每次0.5 g，每日3次。1.2.2 研究組：該組患者接受艾普拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070256；生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）治療方案，每次10 mg，每日1次，與此同時(shí)，聯(lián)合膠體果膠鉍，每次0.5 g，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，并記錄具體數(shù)值。療效判定：①經(jīng)過(guò)治療后，患者潰瘍?nèi)坑?，潰瘍面全部消失，潰瘍位置被上皮組織全部覆蓋為顯效；②結(jié)束治療后，患者潰瘍面積縮小超過(guò)1/3為有效；③結(jié)束治療后，患者潰瘍縮小在1/3以下為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并統(tǒng)計(jì)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值分別是t和χ2檢驗(yàn)，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者治療效果：在治療總有效率方面，對(duì)照組與研究組分別是75%和94.44%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率是8.33%，同對(duì)照組的27.78%相比更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

在臨床中，較為常見(jiàn)的一種疾病是十二指腸潰瘍，此類疾病被歸于消化道疾病范圍之內(nèi)，此類疾病與飲食、遺傳因素、生活習(xí)慣、胃蛋白酶、體質(zhì)、心理精神因素、感染以及胃酸等有關(guān)。

在治療十二指腸潰瘍的過(guò)程中，聯(lián)合使用膠體果膠鉍、質(zhì)子泵抑制劑以及抗菌藥物治療，可取得顯著治療效果。艾普拉唑?qū)儆诓豢赡嫘唾|(zhì)子泵抑制劑，從結(jié)構(gòu)角度來(lái)看，其屬于苯并咪唑類[3]。艾普拉唑具有一定的選擇性，口服之后，通過(guò)選擇性進(jìn)入到胃壁細(xì)胞，然后轉(zhuǎn)變成為次磺酰胺活性代謝物，可與ATP酶、H+、K+等共同作用，產(chǎn)生二硫鍵共價(jià)，實(shí)現(xiàn)ATP酶、H+以及K+的抑制，最終達(dá)到減少胃酸分泌的目的。艾普拉唑?qū)儆谛滦偷馁|(zhì)子泵抑制劑，由于吡唑環(huán)上取代基以及苯并咪唑環(huán)取代基存在差異，所以，相比于其他種類的質(zhì)子泵抑制劑，在藥理學(xué)性質(zhì)以及藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)方面存在顯著差異[4]。除此之外，具有較長(zhǎng)的半衰期，所以，該藥物長(zhǎng)期維持藥效，在預(yù)防和治療夜胃酸方面具有顯著效果。據(jù)有關(guān)資料顯示，艾普拉唑無(wú)論是單獨(dú)使用還是同其他藥物聯(lián)合使用均比其他藥物治療效果更為顯著，而且其僅需要較小的服用劑量。所以，該藥物具有良好的發(fā)展前景。而泮托拉唑鈉腸溶膠囊屬于單一光學(xué)異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，相比于其他質(zhì)子泵抑制劑，其在藥代動(dòng)力學(xué)以及藥效學(xué)方面占有一定優(yōu)勢(shì)，口服之后，吸收速度快，生物利用度達(dá)到89%，與血漿蛋白聯(lián)合使用，利用度達(dá)到97%，其可以抑制胃酸的產(chǎn)生，作用時(shí)間短，而且具有較強(qiáng)的抑制力[5]。但是，同艾普拉唑腸溶片相比，存在一定不足。

現(xiàn)階段，消化系統(tǒng)反應(yīng)是質(zhì)子泵抑制劑較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)還包括神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)和循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)，在服用艾普拉唑之后，可能伴有食欲降低、腹瀉以及頭暈等不良反應(yīng)，但是均具有較輕的不良反應(yīng)，停止藥物服用之后均會(huì)消失，但是泮托拉唑鈉腸溶膠囊不良反應(yīng)現(xiàn)象更為明顯，而且程度較重。

通過(guò)本次研究結(jié)果可知，對(duì)照組與研究組治療總有效率分別是75%和94.44%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組與研究組分別是27.78%和8.33%，研究組較對(duì)照組更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見(jiàn)，艾普拉唑腸溶片治療效果顯著優(yōu)于泮托拉唑鈉腸溶膠囊，其在一定程度上，改善了患者腹痛等癥狀，提升了患者治療效果，使患者及早恢復(fù)健康。艾普拉唑在改善患者疼痛方面具有顯著效果，而且存在較長(zhǎng)的半衰期，作用時(shí)間長(zhǎng)、夜間算控制能力以及活性強(qiáng)，將其應(yīng)用于治療十二指腸潰瘍當(dāng)中，具有顯著療效。

總而言之，將艾普拉唑腸溶片應(yīng)用于十二指腸潰瘍治療之中，在改善患者腹部疼痛等癥狀的同時(shí)，也可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)治療效果的提高，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和使用。