王慶豐

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

小兒哮喘是兒科常見的肺部疾患，近年來，哮喘疾病日益增多，且越來越年輕化[1]。在急性發(fā)作時(shí)會(huì)威脅患兒的生命安全，臨床中主要以控制哮喘發(fā)作為該病癥的主要治療方向，從而使患兒的生活質(zhì)量有所提高?；诖?，本文就對(duì)孟魯司特鈉在治療小兒哮喘方面的臨床效果進(jìn)行研究[2]，選取病例為我院2013年4月至2015年4月的80例小兒哮喘患兒，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2013年4月至2015年4月所收治的80例小兒哮喘患兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40），所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)（2008年）[3]，本次選取病例無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，且哮喘患兒無以往病史，所有患兒及家屬均知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組患兒中男19例，女21例，最大年齡12歲，最小年齡2歲，中位年齡（6.3±3）歲，最短病程1年，最長(zhǎng)病程3年，中位病程（2.1±0.4）年，研究組患兒中男17例，女23例，最大年齡10.5歲，最小年齡1.5歲，中位年齡（6.5±2）歲，最短病程0.5年，最長(zhǎng)病程4年，中位病程（3.25±0.5）年，對(duì)比分析兩組患兒的臨床基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒利用抗感染以及解痙平喘等進(jìn)行常規(guī)治療，應(yīng)用布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140090生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療，規(guī)格為64微克/噴，120噴/盒，使用劑量每天兩次，早晚各1次。研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083330 生產(chǎn)廠家：魯南貝制藥有限公司）治療，且布地奈德與對(duì)照組使用方法相同，孟魯司特劑量為5毫克/次，每天1次，晚上服用。對(duì)兩組的療效進(jìn)行比較。

1.3 療效判定：對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療之后，根據(jù)其產(chǎn)生的哮喘次數(shù)以及對(duì)緩解肺部哮鳴音的程度分為顯效（有明顯有效的緩解）、有效（有一定的緩解）、無效（沒有任何變化），總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：對(duì)所有患兒的臨床基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS19.0。臨床總有效率等用計(jì)數(shù)資料均用率的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。而哮喘次數(shù)等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒4周、8周后白天與夜晚哮喘發(fā)作次數(shù)比較：研究組患兒治療4周和8周之后哮喘發(fā)作的次數(shù)均少于對(duì)照組，組間比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)對(duì)比分析（次，±s）

表1 兩組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)對(duì)比分析（次，±s）

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2.2 兩組患兒總體療效比較：對(duì)照組顯效19例（占47.5%），有效7例（占17.5%），無效14例（占35.0%），對(duì)照組的總有效率為65.0%；研究組顯效29例（占72.5%），有效8例（占20.0%），無效3例（占7.5%），同理以上可得出研究組的總有效率為92.5%；研究組哮喘患兒的總有效率明顯比對(duì)照組高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.0383，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒治療3個(gè)月后的臨床指標(biāo)對(duì)比分析：對(duì)照組3個(gè)月后糖皮質(zhì)激素為（5.36±1.42）mg、速度β2受體激動(dòng)劑為（1.37±0.44）μg；研究組3個(gè)月后糖皮質(zhì)激素為（4.27±1.11）mg、速度β2受體激動(dòng)劑為（0.67±0.05）μg；研究組哮喘患兒明顯比對(duì)照組小，組間比較，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒哮喘是一種反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴、呼吸困難、并伴有高原反應(yīng)的常見慢性呼吸道疾病[4-5]。小兒哮喘在世界各地的發(fā)病率均在0.1%～32%，男女比例為1.738∶1[6-7]。小兒哮喘的病因多樣化，可能與吸入變應(yīng)原或有害氣體、遺傳因素、呼吸道感染、地理位置、氣候、環(huán)境、種族、工業(yè)化、城市化、室內(nèi)裝修、生活水平、飲食習(xí)慣等有關(guān)。通常患兒的表達(dá)能力較差甚至無表達(dá)能力，許多前期癥狀只能依靠家屬的傳輸以及醫(yī)師的觀察。臨床上早期表現(xiàn)通常為當(dāng)患兒受到變應(yīng)原、冷氣流或其他誘發(fā)因素的刺激時(shí)，會(huì)出現(xiàn)上呼吸道過敏，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，由于嬰幼兒對(duì)癢的表達(dá)困難，往往僅表現(xiàn)出揉眼、搓鼻等，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)活動(dòng)和身體健康。更有不少哮喘患兒由于未得到及時(shí)的治療或治療不當(dāng)而發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受到損害，甚至部分患兒完全喪失了體力活動(dòng)能力。本次研究數(shù)據(jù)表明：研究組4周和8周之后白天與夜晚患兒哮喘發(fā)作次數(shù)均比對(duì)照組少且治療3個(gè)月后糖皮質(zhì)激素和速度β2受體激動(dòng)劑總量有明顯降低，由此可見，孟魯司特納能夠有效減少患兒白天與夜晚哮喘發(fā)作次數(shù)，并極少不良反應(yīng)。

綜上所述，孟魯司特鈉在治療小兒哮喘中有良好的臨床效果，能夠使患兒的哮喘病癥得到理想的控制，并維持患兒肺功能的正常，改善患兒的生活質(zhì)量，能夠與正常兒童一樣生活和學(xué)習(xí)，且不良反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。