應(yīng) 怡

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

高血壓是一種慢性、代謝性、終身性疾病，隨著社會(huì)發(fā)展，人們生存壓力不斷增大，高血壓發(fā)病率有所升高，患者可出現(xiàn)頭暈、失眠等癥狀，可進(jìn)一步進(jìn)展和引起各種心腦血管疾病，如高血壓性腦出血、高血壓腎病等，因此，需重視對高血壓患者的合理治療，除了常規(guī)降壓治療，還要注重調(diào)脂、強(qiáng)心等治療[1]。本研究納入2015年6月至2017年4月90例高血壓患者以數(shù)字表法分組，分析了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的藥學(xué)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2015年6月至2017年4月90例高血壓患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡最小47歲，最大75歲，平均年齡（62.12±6.12）歲；高血壓分級：1級12例、2級28例、3級5例；對照組男28例，女17例；年齡最小47歲，最大75歲，平均年齡（62.16±6.16）歲；高血壓分級：1級11例、2級29例、3級5例；兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對照組服用苯磺酸氨氯地平片，每次5 mg，每天1次。觀察組服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片。每次1片（氨氯地平5 mg；阿托伐他汀鈣10 mg），每天1次。兩組持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組高血壓治療效果；舒張壓達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間、收縮壓達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間；干預(yù)前后患者舒張壓水平、收縮壓水平、內(nèi)皮功能、血脂。顯效：舒張壓水平、收縮壓水平達(dá)標(biāo)，癥狀消失；有效：舒張壓水平、收縮壓水平降低20%以上，癥狀改善；無效：癥狀、舒張壓水平、收縮壓水平無改善。高血壓治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高血壓治療效果比較：觀察組高血壓治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組高血壓治療效果比較

2.2 干預(yù)前后舒張壓水平、收縮壓水平、內(nèi)皮功能、血脂比較：干預(yù)前兩組舒張壓水平、收縮壓水平、內(nèi)皮功能、血脂相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組舒張壓水平、收縮壓水平、內(nèi)皮功能、血脂優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后舒張壓水平、收縮壓水平、內(nèi)皮功能、血脂比較（±s）

表2 干預(yù)前后舒張壓水平、收縮壓水平、內(nèi)皮功能、血脂比較（±s）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 內(nèi)皮素(pg/L) TC(mmol/L)觀察組 45 干預(yù)前 96.24±6.96 151.22±3.28 56.55±4.22 6.21±0.48干預(yù)后 78.16±3.21#* 122.12±2.35#* 42.13±2.59#* 3.04±0.12#*對照組 45 干預(yù)前 96.24±6.58 151.21±3.18 56.53±4.21 6.24±0.25干預(yù)后 85.12±4.53# 142.15±2.12# 50.13±2.34# 2.21±0.69#

2.3 兩組舒張壓達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間、收縮壓達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間相比較：觀察組舒張壓達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間、收縮壓達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間（3.51±1.45）d、（5.24±2.61）d短于對照組（4.45±2.27）d、（7.41±3.57）d，P＜0.05。2.4 兩組不良反應(yīng)比較：兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，P＞0.05，觀察組有2例頭暈，有1例面色潮紅。對照組有1例惡心和1例嘔吐。

3 討 論

高血壓疾病是引起各種心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長期高血壓不僅會(huì)引起心肌纖維化、導(dǎo)致心室肥厚，還可對冠狀動(dòng)脈血供和儲(chǔ)備功能產(chǎn)生不良影響，誘發(fā)心律失常等不良事件[3]。

氨氯地平屬于血管選擇性較強(qiáng)藥物，其對血管平滑肌進(jìn)行作用，松弛平滑肌，并對外周血?jiǎng)用}、冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，降低外周血管阻力，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量增加而發(fā)揮降壓作用，且可一定程度改善心肌灌注。阿托伐他汀鈣片為調(diào)脂藥物，可對血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少動(dòng)脈壁血脂沉積，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，還可改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，減輕血管內(nèi)皮損傷。除此之外，阿托伐他汀鈣片還可有效抗炎，控制炎性細(xì)胞遷移[4]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方制劑，組成有氨氯地平和阿托伐他汀鈣，可協(xié)同發(fā)揮這兩種藥物作用，因此降壓效果更顯著，且相對于單一苯磺酸氨氯地平片，其增加了阿托伐他汀鈣，增強(qiáng)了調(diào)脂和改善內(nèi)皮功能等作用[5-7]。

本研究中，對照組服用苯磺酸氨氯地平片，觀察組服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片。結(jié)果顯示，觀察組高血壓治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組舒張壓達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間、收縮壓達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間短于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組舒張壓水平、收縮壓水平、內(nèi)皮功能、血脂相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組舒張壓水平、收縮壓水平、內(nèi)皮功能、血脂優(yōu)于對照組，P＜0.05。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，P＞0.05。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的藥學(xué)效果確切，可有效降低收縮壓和舒張壓，促進(jìn)血壓達(dá)標(biāo)，并可改善血脂和內(nèi)皮功能，藥物安全，值得借鑒。