王洪洋

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

肝細(xì)胞癌的早期診斷已經(jīng)成為疾病早期篩查與干預(yù)的關(guān)鍵[1]。本文結(jié)合我院在2014年4月至2017年9月收治的80例肝細(xì)胞癌患者資料，探討MRDWI技術(shù)在肝細(xì)胞癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院自2014年4月至2017年9月收治的80例肝細(xì)胞癌患者作為觀察組，所有患者最終經(jīng)病理診斷確診，其中男性46例、女性34例，年齡30～75歲、平均年齡（52.3±4.1）歲，其中45例肝血管瘤、35例肝囊腫，同期選擇80名健康人員將其作為對(duì)照組，其中男性45例、女性35例，年齡31～76歲、平均年齡（52.0±4.2）歲。所有人員均簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，各項(xiàng)檢查資料基本完整，對(duì)比兩組患者一般資料表明，組間差異性不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)所有人員進(jìn)行MRDWI檢查，采用的儀器為德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的1.5T光纖磁共振，配套有體表相控陣線圈，參數(shù)設(shè)置如下：層厚為7 mm，層間距為0.5 mm，視野為35～40 cm，采用矩陣為256×256，按照常規(guī)檢查方法對(duì)所有人員實(shí)施常規(guī)T2WI、T1WI檢查，常規(guī)檢查完成后進(jìn)行MRDWI檢查，設(shè)置重復(fù)時(shí)間為2000 ms，回波時(shí)間86.1 ms，T2WI檢查中將重復(fù)時(shí)間設(shè)置為2000 ms，回波時(shí)間設(shè)置為86.1 ms，在校正方面，T2WI采用SSFSE，MRDWI采用ASSET，圖像數(shù)據(jù)采集使用自旋回波-回波平面成像技術(shù)，其中設(shè)置的擴(kuò)散系數(shù)值（b）分別為800 s/mm2、400 s/mm2以及50 s/mm2，在不同b值下實(shí)施檢查并將相關(guān)檢查資料發(fā)送到圖形處理工作站，在常規(guī)MR掃描病灶范圍內(nèi)選取感興趣區(qū)域，對(duì)應(yīng)的面積為95～100 mm2，然后測(cè)定對(duì)應(yīng)的表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值，求取5個(gè)興趣區(qū)域的平均ADC值[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①在不同b值下觀察組資料參數(shù)，包括信噪比、質(zhì)量指數(shù)、信號(hào)強(qiáng)度、背景噪聲；②觀察組壞死區(qū)與實(shí)質(zhì)區(qū)對(duì)應(yīng)的ADC；③觀察組與對(duì)照組平均ADC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：整理本研究中的各項(xiàng)參數(shù)信息，借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成參數(shù)分析處理，本文中所有參數(shù)為計(jì)量類型資料，使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異性檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同b值下對(duì)應(yīng)的參數(shù)：不同b值下對(duì)應(yīng)的參數(shù)見表1，在不同b值下對(duì)應(yīng)的信噪比、質(zhì)量指數(shù)、信號(hào)強(qiáng)度組間均存在顯著差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同b值下對(duì)應(yīng)的MRDWI參數(shù)信息（±s）

表1 不同b值下對(duì)應(yīng)的MRDWI參數(shù)信息（±s）

b值(s/mm2) 信噪比 質(zhì)量指數(shù) 背景噪聲 信號(hào)強(qiáng)度800 13.27±4.73 21.26±0.72 3.87±0.53 52.26±15.57 400 9.04±2.35 16.14±3.74 3.94±0.65 35.54±12.28 50 20.83±6.39 29.83±7.32 3.53±0.79 80.13±22.28 t 7.163/8.505/15.488 12.023/10.421/14.896 0.746/3.196/3.584 7.541/14.672/15.677 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 觀察組壞死區(qū)與實(shí)質(zhì)區(qū)對(duì)應(yīng)的ADC：b為800 s/mm2時(shí)，壞死區(qū)ADC為（1.61±0.04）×10-3mm2/s，實(shí)質(zhì)區(qū)ADC為（1.11±0.06）×10-3mm2/s，壞死區(qū)ADC大于實(shí)質(zhì)區(qū)ADC，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組與對(duì)照組ADC對(duì)比：b為800 s/mm2時(shí)，觀察組ADC（1.16±0.10）×10-3mm2/s，對(duì)照組ADC為（2.02±0.42）×10-3mm2/s，對(duì)照組ADC大于觀察組ADC，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌作為發(fā)病率較高的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，在原發(fā)性肝癌中以肝細(xì)胞癌最為多見。大量臨床研究表明，肝細(xì)胞癌患者早期診斷以及干預(yù)能夠影響到患者預(yù)后，從而延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，保證患者生活質(zhì)量[3]。本研究中與確診的80例肝細(xì)胞癌患者作為研究對(duì)象，通過測(cè)定在不同b值下對(duì)應(yīng)的影像參數(shù)，結(jié)果表明，不同b值下對(duì)應(yīng)的信噪比、質(zhì)量指數(shù)、信號(hào)強(qiáng)度存在顯著差異性，說明MRDWI在肝細(xì)胞癌診斷中具有顯著的特異性。在相同b值下，病灶壞死區(qū)與實(shí)質(zhì)區(qū)ADC存在差異性，由此可對(duì)壞死區(qū)和實(shí)質(zhì)區(qū)加以區(qū)分。健康人員與肝細(xì)胞癌患者在ADC值方面的差異性可用于對(duì)肝細(xì)胞癌疾病的篩查，因而MRDWI的綜合應(yīng)用價(jià)值較高[4]。

綜上所述，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)在肝細(xì)胞癌患者診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，能夠根據(jù)其影像學(xué)資料特征性作出診斷。