胡 斌

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院病理科，遼寧 丹東 118200）

胃癌患者早期癥狀不顯著，但患者診治不及時將威脅患者生命安全，也影響患者生活質(zhì)量。加強對患者的早期診斷及治療是改善患者預(yù)后的基礎(chǔ)。胃鏡活體檢查是當(dāng)前胃癌患者術(shù)前常用診斷方式，為進(jìn)一步探討該檢查方式的價值，本院對150例胃癌患者實施了外科手術(shù)病理及胃鏡活體檢查。以下就檢查過程行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2015年8月至2017年1月本院收治的110例胃癌者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實施手術(shù)病理檢查確診為胃癌；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會同意，自愿配合研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重臟器合并癥及并發(fā)癥患者；其他惡性腫瘤患者；胃鏡檢查禁忌患者；無法配合研究患者?；颊咧心行?4例，女性46例；患者年齡21～75歲，平均年齡48.2歲（s=7.7）；病程1～8年，平均病程4.2年（s=3.1）；臨床表現(xiàn)：上腹痛47例，上腹脹56例，消化道出血38例，其他癥狀12例。

1.2 方法：對所有患者均實施外科手術(shù)病理及胃鏡活體檢查。先在患者術(shù)前實施胃鏡活體檢查：根據(jù)患者胃鏡下病灶組織實際位置及類型實施取材，對于平坦型患者可在病灶中央及比較周邊取材，對于潰瘍型患者需在病灶內(nèi)部取材，對于隆起患者需在病灶頂部及基底位置取材，且需采集3～5塊組織實施檢查。外科手術(shù)病理檢查時先根據(jù)病灶直徑取材，若直徑≤1 cm則全部取材，若直徑＞1 cm則對典型部位取材。兩組患者病灶采集后均采取福爾馬林（10%）常規(guī)固定，并實施石蠟包埋，常規(guī)切片，常規(guī)蘇木精-伊紅染色，并在顯微鏡下觀測病灶狀況[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：以外科手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，①統(tǒng)計分析兩種檢測方式的診斷準(zhǔn)確性。②統(tǒng)計分析兩種檢測方式對患者病理Borrmann分型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型）及分化狀況（分化、分化不良）檢測準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，診斷結(jié)果以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢測方式的診斷準(zhǔn)確性分析：胃鏡活體檢查的確診、疑診率、漏診率與外科手術(shù)病理檢查結(jié)果相比無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩種檢測方式對胃癌的診斷結(jié)果分析[n（%）]

2.2 兩種檢測方式對患者病理及分化狀況檢測結(jié)果分析：患者實施胃鏡活體檢查對病理Borrmann 分型Ⅳ型及分化、分化不良診斷準(zhǔn)確性與外科手術(shù)病理相比明顯較低，P＜0.05，見表2。

表2 兩種檢測方式對患者病理Borrmann 分型及分化狀況檢測準(zhǔn)確性分析[n（%）]

3 討 論

胃癌是我國首發(fā)惡性腫瘤，多發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞的腫瘤，臨床發(fā)生率及致死率呈逐漸升高趨勢，也是當(dāng)前全球性威脅人類生命安全的高發(fā)惡性腫瘤[2]。當(dāng)前臨床實踐結(jié)果顯示，早期胃癌患者實施有效治療的生存期可達(dá)5年以上，因此臨床需加強對患者的早期診治，并根據(jù)患者實際病情制定針對性方案，以改善患者治療效果[3]。外科手術(shù)病理檢查是當(dāng)前胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其可有效了解患者疾病類型、病情分型及病理分化狀況，但外科手術(shù)病理檢查需在手術(shù)后進(jìn)行，難以輔助患者治療方案確定，對于部分病情較輕患者可能會造成患者不必要手術(shù)損傷[4]。胃鏡活體檢查可在術(shù)前進(jìn)行，但本次研究結(jié)果顯示胃鏡活體檢查對于病理Borrmann分型Ⅳ型及分化狀況診斷效果不佳，分析其原因是采取胃鏡輔助檢查時視野較為限制，難以確定患者病灶實際類型，也影響到取材效果，進(jìn)而易導(dǎo)致漏診、疑診出現(xiàn)，但實施胃鏡活檢時診斷準(zhǔn)確性較高，可輔助醫(yī)師制定患者治療方案[5]。綜上所述，在胃癌診斷中的實施外科手術(shù)病理及胃鏡活體檢查均具有良好的運用價值，臨床可將胃鏡活體檢查及外科手術(shù)病理檢查結(jié)果結(jié)合，進(jìn)一步提升診斷效果。