裘 景

（遼寧省大連市甘井子區(qū)衛(wèi)生防治站，遼寧 大連 116000）

高危兒是一種發(fā)生在嬰兒中的一種危險(xiǎn)情況，主要包括：出生時(shí)的低體質(zhì)量患兒、早產(chǎn)兒、多胎兒、發(fā)生產(chǎn)傷或者窒息情況的患兒、發(fā)生顱內(nèi)出血的患兒、發(fā)生缺血缺氧性腦病的患兒等[1]。發(fā)育不良是發(fā)生于兒童中的一個(gè)重要疾病，在高危兒中發(fā)病率較高[2]，這種情況如果得不到及時(shí)的診斷和對(duì)應(yīng)的預(yù)防性治療，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育、身體健康，以及未來的生活質(zhì)量。所以，在對(duì)于高危兒的健康篩查中，發(fā)育情況的相關(guān)檢查占有一定的分量，可以依靠DDST相關(guān)篩查的分析中了解到患兒發(fā)育情況是否存在異常、異常的類型和程度。DDST篩查是丹佛發(fā)育篩查的簡(jiǎn)稱，即丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST，用于早期發(fā)現(xiàn)2個(gè)月至六歲小兒智力發(fā)育問題（初篩）[3]。為了研究本轄區(qū)高危兒的發(fā)育情況，本文就我院接診的600例高危兒作為研究對(duì)象，均應(yīng)用DDST篩查的方式進(jìn)行研究和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本轄區(qū)2015年6月至2017年6月的600例高危兒作為研究對(duì)象，其中男患兒326例，女患兒274例；患兒的年齡在0～6歲，平均（3.2±1.9）歲；所有患兒均符合入組標(biāo)準(zhǔn)：符合高危兒的診斷，無其他嚴(yán)重疾病，患兒家屬均對(duì)本研究知情并且同意。

1.2 方法

1.2.1 資料來源：本次研究所有資料均來自患兒出生診斷以及對(duì)應(yīng)保健手冊(cè)的調(diào)查（患兒判斷類型、年齡、性別、體質(zhì)量、高危因素、分娩的方式、喂養(yǎng)的方式、早教的情況、其父母的最高文化程度）。

1.2.2 組建專家組：從本衛(wèi)生防治站選取6名擁有兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、工作5年以上的臨床大夫組成本次研究的專家組，職稱最高者為組長(zhǎng)，其他5名醫(yī)師為組員。對(duì)專家組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：神經(jīng)學(xué)、心理學(xué)、DDST篩查的相關(guān)內(nèi)容（目的、方法、診斷指標(biāo)、干預(yù)措施等）等，并進(jìn)行考核，考核合格后入組參與本次研究。

1.2.3 檢查工具準(zhǔn)備：準(zhǔn)備的檢查工具有：紅色絨線團(tuán) (直徑約10 cm)、葡萄干若干粒（或類似葡萄干大小的小丸）、細(xì)柄撥浪鼓、11塊每邊2.5 cm長(zhǎng)的方木（紅色8塊、藍(lán)、黃、綠各一塊）、無色透明玻璃小瓶（瓶口直徑1.5 cm）、小鈴、花皮球兩個(gè)（直徑7 cm一個(gè)，直徑10 cm一個(gè)）以及紅鉛筆。

1.2.4 篩查的方法：有專家組成員對(duì)所有入組患兒進(jìn)行DDST相關(guān)篩查。具體方法為：向家長(zhǎng)說明本測(cè)試的流程，使其配合；為患兒采取舒適的體位，并保持；開始相關(guān)測(cè)試（全程耐心引導(dǎo)患兒，使其順利完成測(cè)試）；專家組討論、評(píng)定結(jié)果；向家長(zhǎng)說明；整理分析篩查結(jié)果。

1.2.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在2個(gè)或2個(gè)以上能區(qū)有2個(gè)或2個(gè)以上的遲緩、在1個(gè)能區(qū)有2個(gè)或2個(gè)以上的遲緩，并且其他1個(gè)或者多能區(qū)出現(xiàn)1個(gè)遲緩和本區(qū)的年齡項(xiàng)目均未通過，為異常；在1個(gè)能區(qū)出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上遲緩、在1個(gè)能區(qū)或多于1個(gè)能區(qū)有1個(gè)遲緩并且本區(qū)的年齡項(xiàng)目均未通過，為可疑；無上述情況，為正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中所有計(jì)數(shù)資料用用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析，母親文化為本科及以上的患兒發(fā)育不良的可能要比母親文化為?？萍耙韵碌幕純旱停町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 高危兒發(fā)育篩查結(jié)果影響因素分析[n（%）]

3 討 論

近年來，人們的觀念越來越現(xiàn)代化，對(duì)疾病的恢復(fù)和保持個(gè)人身體良好狀況都有了極高的要求，預(yù)防疾病成為人們關(guān)注的重點(diǎn)[4]，這與我國(guó)社會(huì)的發(fā)展有很大關(guān)系，這種現(xiàn)象在兒童的身上有一定的體現(xiàn)。由于高危兒的特殊性，其患各類疾病的可能大大高于正常嬰兒，并發(fā)癥也相對(duì)較多，對(duì)于高危兒來說，早期的干預(yù)非常重要，在早期的系統(tǒng)干預(yù)下，可以有效控制各種不良疾病的發(fā)生。早期篩查是其體檢的一項(xiàng)重要檢查項(xiàng)目。若不能及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者身體、智力問題，會(huì)耽誤病情，影響其未來生活質(zhì)量。DDST篩查的方法①能篩出一些發(fā)育上可能有問題，但臨床上尚無癥狀。②對(duì)可能有問題的小兒可用DDST篩查予以證實(shí)或否定。③對(duì)有高危因素的小兒可進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)[5]。

本文運(yùn)用DDST篩查表對(duì)高危兒進(jìn)行相關(guān)檢查，最終對(duì)相關(guān)可能影響因素（性別、分娩方式、喂養(yǎng)方式以及母親的文化程度）進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：母親文化為本科及以上的患兒篩查結(jié)果陽性率為1.79%，母親文化為?？萍耙韵碌幕純汉Y查結(jié)果陽性率為5.29%?；純耗赣H的文化程度為本科及以上的患兒發(fā)育不良的可能要比母親文化為專科及以下的患兒發(fā)生發(fā)育不良的可能性低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以在孕前，母親應(yīng)該參加系統(tǒng)的育兒培訓(xùn)，獲取專業(yè)的知識(shí)，為兒童各種疾病的預(yù)防、發(fā)育的良好奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。