張 巖 楊斯琴

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

肺動脈栓塞是呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，主要發(fā)病原因是外源性以及內(nèi)源性栓子對肺部血液系統(tǒng)造成堵塞所致，發(fā)生率較高的主要有羊水栓塞、血栓栓塞、空氣栓塞、脂肪栓塞以及脫落細(xì)胞栓塞等，相關(guān)臨床調(diào)查研究顯示，具有較高的致殘率和致死率[1]。利伐沙班在肺栓塞治療中的應(yīng)用能夠有效提升臨床治療效果，改善患者臨床癥狀。自我院2015年9月至2018年9月收治的肺栓塞患者中選取240例作為本次研究對象，探究利伐沙班在肺栓塞患者臨床治療中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2015年9月至2018年9月收治的肺栓塞患者中選取240例作為本次研究對象，按照就診奇偶順序分為對照組和研究組，對照組120例，男83例，女37例；年齡44～86歲，平均年齡（65.35±1.03）歲；研究組120例，男82例，女38例；年齡45～87歲，平均年齡（64.12±1.12）歲；對比兩組研究對象的臨床資料，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)的止血、抗感染以及吸氧治療，對照組在此基礎(chǔ)上使用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，用藥方式為皮下注射，每次1 mg/kg，每12 h注射1次，用藥2 d后增加口服華法林鈉，每次3 mg，每天1次，連續(xù)治療5 d后根據(jù)患者病情變化及凝血指標(biāo)調(diào)整用藥情況。研究組使用利伐沙班進(jìn)行治療，用藥方式為口服，每次15 mg，每天2次，連續(xù)治療3周之后改為每次20 mg，每天1次，連續(xù)用藥23個月。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計240例患者用藥治療后臨床治療效果，顯效：咳嗽、胸痛、呼吸困難以及咯血等臨床癥狀完全消失，血氣指標(biāo)以及影像學(xué)檢測恢復(fù)正常；有效：咳嗽、胸痛、呼吸困難以及咯血等臨床癥狀基本消失，血氣指標(biāo)以及影像學(xué)檢測基本正常；無效：咳嗽、胸痛、呼吸困難以及咯血等臨床癥狀未見消失甚至加重，血氣指標(biāo)以及影像學(xué)檢測未正常甚至加重；詳細(xì)統(tǒng)計240例患者治療后RR、HR、PaO2以及PaCO2檢測情況；統(tǒng)計240例患者治療后血D-D水平，各項觀察指標(biāo)分組計算后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義：此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 240例肺栓塞患者用藥后臨床治療效果比較：研究組120例肺栓塞患者用藥后治療有效的例數(shù)為115例，治療有效率為95.83%；對照組120例肺栓塞患者用藥后治療有效的例數(shù)為84例，治療有效率為70.00%；兩組患者就治療效果對比來看，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 240例肺栓塞患者用藥后臨床治療效果對比

2.2 240例肺栓塞患者治療后生命體征與血氣指標(biāo)檢測情況：研究組肺栓塞患者治療后RR檢測值為（20.13±2.53）（次/分），HR檢測值為（72.98±10.25）（次/分），PaO2檢測值為（91.25±10.11）（mm Hg），PaCO2檢測值為（31.59±5.96）（mm Hg），對照組肺栓塞患者治療后RR檢測值為（23.65±3.68）（次/分），HR檢測值為（79.63±8.57）（次/分），PaO2檢測值為（84.26±6.86）（mm Hg），PaCO2檢測值為（33.57±6.98）（mm Hg），各項組間對比計算均有顯著差異，呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 240例肺栓塞患者治療后血D-D水平比較：研究組肺栓塞患者治療后血D-D水平為（0.65±0.41），對照組肺栓塞患者治療后血D-D水平為（1.04±0.59），分組數(shù)據(jù)計算對比呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺栓塞是臨床中發(fā)病率較高的一類疾病，臨床癥狀主要有咳嗽、咯血以及胸痛等，但是大部分患者發(fā)病后僅會出現(xiàn)其中一種或者兩種癥狀，僅有少部分患者會同時表現(xiàn)出3種臨床癥狀[2]，因此，患者在患病初期很容易出現(xiàn)漏診或者誤診情況，導(dǎo)致患者未能得到及時的救治，影響臨床治療效果。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計報道顯示，肺栓塞的臨床病死率能夠達(dá)到0.5%～2%，屬于致死率較高的一種疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[3]。因此，提升肺栓塞的診斷準(zhǔn)確率尤為重要。目前臨床中治療方式比較多，主要是介入治療、外科治療以及內(nèi)科保守治療等，其中應(yīng)用率比較高的為內(nèi)科藥物保守治療，其治療方式分為抗凝類治療和溶栓類治療。就相關(guān)臨床研究可見，溶栓類治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于抗凝類[4]，但是在實際治療中對于治療時間以及患者體質(zhì)要求比較高。因此，抗凝類治療方式是當(dāng)前臨床中應(yīng)用比價廣泛的。低分子肝素鈣在肺栓塞治療中的應(yīng)用時間比較長，但是藥物的半衰期較長，用藥后起效時間較長，且用藥后很容易被食物或者其他藥物影響，臨床治療效果有限，且用藥后出血風(fēng)險比較高，在實際應(yīng)用過程中需要密切關(guān)注患者的凝血功能[5]。利伐沙班在肺栓塞治療中的應(yīng)用時間比較短，但是效果更加顯著，其在治療中的應(yīng)用能夠有效調(diào)節(jié)患者的凝血機制，生物利用度相對來說比較高，且藥物的半衰期比較短，藥物起效時間短，藥效顯著。利伐沙班藥物在實際應(yīng)用過程中的穩(wěn)定性更強，不會被其他藥物以及食物影響，臨床應(yīng)用更加簡單便捷。

本次研究中，研究組120例肺栓塞患者用藥后治療有效的例數(shù)為115例，治療有效率為95.83%；對照組120例肺栓塞患者用藥后治療有效的例數(shù)為84例，治療有效率為70.00%；兩組患者就治療效果對比來看，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組肺栓塞患者治療后RR、HR、PaO2、PaCO2以及血D-D水平與對照組對比計算均有顯著差異，呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，利伐沙班在肺栓塞患者臨床治療中的應(yīng)用能夠提升治療效果，改善患者各項生命體征以及血氣指標(biāo)異常情況，同時能夠降低患者血D-D水平。綜上可知，利伐沙班在肺栓塞患者臨床治療中顯示出了優(yōu)質(zhì)的治療效果，用藥簡單便捷，藥物起效速度快，安全性更高，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。