李律秋

（昆明市第二人民醫(yī)院消化內科，云南 昆明 650204）

2型糖尿病患者出現胰島素功能下降的情況，可出現血脂代謝紊亂，因此多數患者可合并肥胖[1]。對于肥胖2型糖尿病患者單獨應用一種降糖藥物治療效果欠佳。利拉魯肽是一種胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，有良好降糖作用，還可改善胰島細胞功能，對餐后胰高血糖素進行抑制，有效控制體質量[2]。為了探討肥胖型2型糖尿病患者的有效治療方法，本研究納入選擇2016年6月至2017年11月肥胖型2型糖尿病患者90例根據治療方法分組，分析利拉魯肽治療肥胖型2型糖尿病的應用與療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2017年11月肥胖型2型糖尿病患者90例根據治療方法分組。觀察組男22例，女23例；年齡24～79歲，平均（47.13±2.74）歲。發(fā)病時間1～17年，平均（4.56±2.62）年。對照組男23例，女22例；年齡24～79歲，平均（47.17±2.72）歲。發(fā)病時間1～17年，平均（4.52±2.56）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予單一二甲雙胍片治療，二甲雙胍500毫克/次口服，晚餐服用，治療16周。觀察組則給予二甲雙胍片聯合利拉魯肽治療。二甲雙胍片用法同對照組。利拉魯肽皮下注射，初始劑量0.6 mg，每天1次，第二周開始調節(jié)為每天1.2 mg，后根據患者血糖情況和耐受水平調整利拉魯肽劑量，最大劑量可達到每天1.8 mg。治療16周。

1.3 觀察指標：比較兩組肥胖型2型糖尿病治療總有效率；血糖達標的時間、體質量開始下降時間；治療前后患者FBG、2hPBG、HbA1c；治療前后患者BMI、空腹C肽、餐后2hC肽。治療標準：顯效：血糖、BMI達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血糖、BMI降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血糖、BMI等情況均無改善。肥胖型2型糖尿病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肥胖型2型糖尿病治療總有效率比較：觀察組肥胖型2型糖尿病治療總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組肥胖型2型糖尿病治療總有效率比較

2.2 治療前后FBG、2hPBG、HbA1c比較：治療前兩組FBG、2hPBG、HbA1c相近，P＞0.05；治療后觀察組FBG、2hPBG、HbA1c優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后FBG、2hPBG、HbA1c相比較（±s）

表2 治療前后FBG、2hPBG、HbA1c相比較（±s）

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2.3 兩組血糖達標的時間、體質量開始下降時間相比較：觀察組血糖達標的時間、體質量開始下降時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組血糖達標的時間、體質量開始下降時間相比較（±s）

表3 兩組血糖達標的時間、體質量開始下降時間相比較（±s）

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2.4 兩組BMI、空腹C肽、餐后2hC肽比較：觀察組治療前BMI、空腹C肽、餐后2hC肽和對照組無明顯差異，P＞0.05。治療后觀察組BMI、空腹C肽、餐后2hC肽優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組BMI、空腹C肽、餐后2hC肽比較（±s）

表4 兩組BMI、空腹C肽、餐后2hC肽比較（±s）

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3 討 論

肥胖型2型糖尿病的發(fā)病機制主要在于胰島素抵抗和胰島β細胞功能障礙，患者出現血糖水平升高，是臨床常見內分泌、代謝性疾病。而2型糖尿病患者疾病發(fā)生和進展的關鍵在于胰島β細胞功能減退[4]。

研究顯示，對肥胖型2型糖尿病患者進行血糖和糖化血紅蛋白合理控制對于糖尿病進展有良好的作用，但血糖的控制無法有效改善胰島β細胞功能。目前對于2型糖尿病治療多采用雙胍類、磺酰脲類等藥物，但部分患者控制效果不佳。利拉魯肽作為一種腸促胰島素胰島素激素，可依賴葡萄糖濃度刺激胰島素的合成與分泌，促進胰島β細胞分化和有效誘導新細胞生成，抑制胰島β細胞功能減退，控制糖異生，降低血糖，且其可延緩胃排空而對患者食欲進行控制，從而減少能量攝入，對體質量有控制作用[5]。

本研究中，對照組給予單一二甲雙胍片治療，觀察組則給予二甲雙胍片聯合利拉魯肽治療。結果顯示，觀察組肥胖型2型糖尿病治療總有效率高于對照組，P＜0.05；觀察組血糖達標的時間、體質量開始下降時間短于對照組，P＜0.05；治療后觀察組FBG、2hPBG、HbA1c優(yōu)于對照組，P＜0.05。治療后觀察組BMI、空腹C肽、餐后2hC肽優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，利拉魯肽治療肥胖型2型糖尿病的應用與療效確切，可有效控制血糖，改善C肽水平，控制體質量，值得推廣應用。