楊力陽

（山東大學齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250000）

在臨床腦血管疾病當中最常見的一種癥狀就是腦卒中，其臨床主要研究的重點主要是改善患者認知功能以及生活質(zhì)量，降低其臨床病死率。其中奧拉西坦與吡拉西坦均能夠有效改善患者認知功能，其治療安全性也相對較高，但兩種藥物的具體藥理以及效果還有待進一步分析。本文旨在進一步分析奧拉西坦與吡拉西坦的治療效果以及藥理分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取96例腦梗死患者開展本次研究，病例選取時間：2017年10月至2018年10月，分組方法采用奇偶法分組，共兩組（對照組、試驗組）。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準，且患者知情同意，并自愿簽署了知情同意書。試驗組48例患者年齡為49～79（62.26±4.23）周歲，男女分別為21例（43.75%）、27例（56.25%）；對照組48例患者年齡為48～78（62.29±4.26）周歲，男女分別為22例（45.83%）、26例（54.17%）。組間基線資料（年齡、性別）進行比較無較大的區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：96例患者入院均給予常規(guī)治療，主要對其腦部血液循壞進行改善，給予患者活血化瘀以及抗血小板聚集等常規(guī)治療，同時給予患者開展營養(yǎng)搭配以及疾病健康知識教育，指導患者進行適當?shù)纳眢w活動。對照組的48例在此基礎之上應用5 g吡拉西坦（生產(chǎn)批號：國藥準字H14023628，生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司）融入20 mL的0.9%生理鹽水（生產(chǎn)批號：國藥準字H45020976，生產(chǎn)廠家：廣西裕源藥業(yè)有限公司）當中靜脈注射治療，1日1次。試驗組的48例患者給予4 g奧拉西坦（生產(chǎn)批號：國藥準字H30030036，生產(chǎn)廠家：湖南健朗藥業(yè)有限責任公司）融入250 mL的5%葡萄糖溶液（生產(chǎn)批號：國藥準字H00103363，生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司）當中靜脈滴注治療，1日1次，兩組患者均治療2個療程，1個療程為7 d。

1.3 評價指標及判定標準：比較兩組患者不良反應發(fā)生情況、認知功能改善情況、生活質(zhì)量評分。其中認知功能采用蒙特利爾認知評估量表（Montreal cognitive assessment scale）進行評價[2]，30分滿，分數(shù)越高表明患者認知功能改善情況越好；生活質(zhì)量采用（Quality of Life，QOL）進行評價[3]，30分滿，分數(shù)越高表明患者改善情況越好；不良反應包括嘔吐、惡心、失眠、腹瀉、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。比較兩組患者臨床各項指標，計量資料（認知功能改善情況、生活質(zhì)量評分）采用（±s）表示或計數(shù)資料（不良反應發(fā)生情況）采用例數(shù)和百分比（%）表示，檢驗方法分別采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者認知功能改善情況、生活質(zhì)量評分：見表1。試驗組認知功能評分與生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組間對比存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者認知功能改善情況、生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表1 兩組患者認知功能改善情況、生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 認知功能 生活質(zhì)量試驗組 48 24.26±2.69 23.69±3.15對照組 48 20.21±1.37 18.34±2.03 χ2 - 9.2949 9.8909 P - 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：試驗組不良反應總發(fā)生率5例（10.42%）低于對照組發(fā)生率7例（14.58%），兩組間對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們年齡的不斷增長，自身腦部血流量逐漸降低，形成缺氧、缺血癥狀，導致其腦部組織代謝出現(xiàn)異常，最終出現(xiàn)神經(jīng)細胞損傷癥狀。臨床治療采取吡拉西坦可全面改善患者腦部缺血癥狀，從而阻斷患者腦部因缺血所致的損傷，并且能夠調(diào)節(jié)患者自身脂質(zhì)的代謝能力，加強其腦血流量，對改善患者神經(jīng)功能具有顯著效果[4]。而奧拉西坦屬于一種新型的腦代謝藥物，跟吡拉西坦比較類似，屬于一種氨基丁酸的衍生物，可透過患者血腦脊液屏障對其中樞神經(jīng)進行全面激活，并且該種藥物具有一定的選擇作用，不僅能夠在患者大腦皮質(zhì)以及海馬位置發(fā)揮功效，還能夠有效促進患者磷酰乙醇胺以及磷酰膽堿的合成，并且對其乙酰膽堿的釋放與轉(zhuǎn)運也具有重要改善作用，可全面恢復患者缺血以及缺氧癥狀，保持患者神經(jīng)功能，對提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。兩組藥物的藥理作用比較相似，但奧拉西坦的功效相比吡拉西坦高達四倍，能夠全面促進其中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復，逐漸加強患者蛋白質(zhì)與大腦核酸的合成[5]。

綜上所述，奧拉西坦與吡拉西坦治療腦梗死均具有顯著臨床效果，但奧拉西坦相比吡拉西坦對改善患者認知功能以及生活質(zhì)量的效果較好，但兩種治療方式對患者造成的而不良反應均相對較低，對比也無明顯差異，其臨床用藥系數(shù)均相對較高。