王淑臻

（山東省滕州市工人醫(yī)院，山東 滕州 277500）

上呼吸道感染后咳嗽屬于一種常見的兒童咳嗽，通俗講為感冒后咳嗽，排除哮喘、胃食管反流等原因引起的咳嗽[1]。上呼吸道感染后咳嗽多表現(xiàn)為咳嗽時(shí)間長(zhǎng)（30 d左右），雖然患兒可在一定時(shí)間內(nèi)自行緩解咳嗽癥狀[2]，但還是會(huì)對(duì)患兒睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，若不及時(shí)診治，則會(huì)發(fā)展為慢性咳嗽，損害患兒的身體健康，并給家庭帶來(lái)困擾[3]。因此，選擇合理的藥物以及方法治療該病極為重要。本研究選擇我院2016年11月至2018年8月收治的上呼吸道感染后咳嗽患兒86例作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)霧化吸入劑聯(lián)合孟魯司特咀嚼片治療的臨床療效，以下為詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2016年11月至2018年8月收治的上呼吸道感染后咳嗽患兒86例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為研究組（n=43）與對(duì)照組（n=43）。對(duì)照組男女例數(shù)分別為23、21；年齡1～9歲，平均（3.7±1.9）歲；給予孟魯司特咀嚼片治療。研究組男女例數(shù)分為20、24；年齡1～11歲，平均（3.9±1.8）歲；給予霧化吸入劑聯(lián)合孟魯司特咀嚼片治療。納入條件：符合上呼吸道感染后咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)；胸部X線片檢查無(wú)異常者；無(wú)過敏史者；患兒家屬簽署知情同意書者。排除條件：胃食管反流癥者；上呼吸道綜合征者；哮喘者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患兒治療前后咳嗽評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患兒治療前后咳嗽評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療3 d后 治療6 d后 治療9 d后對(duì)照組 43 2.08±0.26 1.81±0.20 1.52±0.30 0.96±0.17研究組 43 2.13±0.31 1.73±0.15 1.01±0.13 0.25±0.06 t - 0.8104 2.0984 10.2286 25.8256 P - 0.2100 0.0194 0.0000 0.0000

1.2 方法：對(duì)照組單純給予孟魯司特咀嚼片治療：口服，4歲以下者4 mg/d，4歲以上者5 mg/d，1療效為10 d。同時(shí)配合祛痰藥物治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予霧化吸入劑治療：布地奈德混懸液（1 mL）和復(fù)方異丙托溴銨溶液（1.25 mL），q12h，15分/次，1療效為10 d。兩組患兒服藥時(shí)間均根據(jù)病情決定。

1.3 療效指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患兒：①采用咳嗽癥狀對(duì)治療前后3、6、9 d咳嗽癥狀進(jìn)行評(píng)分：0分表示無(wú)或咳嗽10次/天咳嗽，1分表示輕度咳嗽，2分表示咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，但較頻繁，3分表示咳嗽癥狀不好轉(zhuǎn)，甚至病情加重[4]；②咳嗽緩解、藥物治療時(shí)間；③臨床有效率，包括痊愈（咳嗽癥狀完全消失）、顯效（每天咳嗽在10聲內(nèi)）、有效（輕度咳嗽）、無(wú)效（咳嗽癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化），臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]；④不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS210.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[3]對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后咳嗽評(píng)分對(duì)比：見表1。結(jié)果顯示，治療前，兩組患兒咳嗽評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組患兒3、6、9 d咳嗽評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明研究組患兒咳嗽恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組患兒咳嗽緩解、藥物治療時(shí)間對(duì)比：見表2。結(jié)果顯示，研究組患兒咳嗽緩解、藥物治療時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒咳嗽緩解、藥物治療時(shí)間對(duì)比（d，±s）

表2 兩組患兒咳嗽緩解、藥物治療時(shí)間對(duì)比（d，±s）

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2.3 兩組患兒臨床有效率對(duì)比：見表3。結(jié)果顯示，研究組患兒臨床有效率（95.35%）顯著高于對(duì)照組（79.07%），組間差異相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患兒臨床有效率對(duì)比（n）

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：見表4。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n）

3 討 論

小兒上呼吸道感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚不明確，大部分認(rèn)為是因氣道炎癥感染所致[6]。以往臨床多采用抗生素治療，但療效不顯著，且對(duì)身體傷害大[7]。孟魯司特鈉為新型非甾體類藥物，能收縮氣管，改善支氣管痙攣等，有效減少氣道炎癥[8]。霧化吸入治療對(duì)兒患兒而言接受度高，它能直接將能藥物、呼吸進(jìn)行有效結(jié)合，可濕化黏膜、增加周圍藥物濃度、改善呼吸道引流、控制感染、改善呼吸道痙攣[9]。本研究對(duì)研究組43例患兒行霧化吸入劑聯(lián)合孟魯司特咀嚼片治療，其中霧化吸入劑由布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨溶液組成，前者可緩解呼吸道炎癥，預(yù)防炎性細(xì)胞外滲，不良反應(yīng)低；后者為混合制劑，成分有硫酸沙丁胺醇、丙托溴銨，能加強(qiáng)藥效[10]。結(jié)果顯示，治療后，研究組患兒3、6、9 d咳嗽評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明研究組患兒咳嗽恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。研究組患兒咳嗽緩解、藥物治療時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒臨床有效率（95.35%）顯著高于對(duì)照組（79.07%），組間差異相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對(duì)小兒上呼吸道感染后咳嗽給予霧化吸入劑聯(lián)合孟魯司特咀嚼片治療能有效緩解患兒臨床癥狀，提高臨床有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。