路勁松

（山東梁山縣人民醫(yī)院，山東 梁山 272600）

糖尿病和冠心病都是臨床常見疾病[1]，近年來隨著人口老齡化的加劇以及人民生活飲食習(xí)慣的變化，其發(fā)病率逐年上升，給公眾的身心健康造成嚴重影響[2]。2型糖尿病是一種代謝紊亂疾病，多在35～40歲之后發(fā)病[3]，研究顯示，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病、動脈粥樣化的概率遠大于正常人，因此多合并有冠心病，而冠心病又是導(dǎo)致患者致殘和致死的重要病因[4]。糖尿病合并冠心病患者大多伴有炎性反應(yīng)，同型半胱氨酸（CHY）為冠心病獨立危險因子，因此檢測二者對患者有重要意義[5]。本研究選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的106例2型糖尿病合并冠心病患者，就探討利拉魯肽對2型糖尿病合并冠心病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的106例2型糖尿病合并冠心病患者，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=53）給予常規(guī)治療，其中男31例，女22例；年齡40～78歲，平均（62.54±6.24）歲；糖尿病病程3～14個月，平均（6.8±2.4）月；冠心病病程1～7個月，平均（3.3±1.7）月；觀察組（n=53）在對照組基礎(chǔ)上給予利拉魯肽治療，其中男32例，女21例；年齡40～78歲，平均（62.60±6.11）歲；糖尿病病程3～14個月，平均（6.7±2.4）月；冠心病病程1～7個月，平均（3.3±1.8）月；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合糖尿病合并冠心病診斷標準；②患者及家屬均知情研究；③對本研究使用藥物無過敏者；排除標準：①繼發(fā)性高膽固醇血癥者；②嚴重肝腎功能異常者；③器質(zhì)性心臟病者；④近期服用過除他汀類以外的其他降脂藥者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療：口服阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20133127，規(guī)格：10毫克/片），2片/次，1次/天；口服阿司匹林腸溶片（山西蘭花藥業(yè)有限公司，國藥準字：H14023980，規(guī)格：0.1克×30片），1片/次，1次/天；口服二甲雙胍片（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字：H12020797，規(guī)格：0.25克×48片），2片/次，2次/天。觀察組患者再皮下注射拉魯肽注射液（諾和諾德制藥有限公司分包裝，國藥準字：J20160037，規(guī)格：3 mL∶18 mg），0.6毫克/次，1次/天，若沒有不適，7 d后改為1.2毫克/次，1次/天。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者臨床療效和治療前后血清炎性因子、CHY水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。①臨床療效：無效：治療后血脂、血糖水平較之前無任何改善或加重，臨床癥狀無變化；一般：治療后血脂、血糖水平以及臨床癥狀明顯改善；有效：治療后血脂、血糖水平恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失[6]。②血清炎性因子：包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。③不良反應(yīng)：包括頭暈頭痛、過敏反應(yīng)、腹痛腹瀉、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：見表1。兩組患者臨床療效對比98.11%vs 88.68%差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。。

2.2 治療前后兩組患者血清炎性因子及CHY水平對比：見表2。治療后觀察組患者TNF-α、IL-6、CRP、CHY水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療前后兩組患者血清炎性因子及CHY水平對比（±s）

表2 治療前后兩組患者血清炎性因子及CHY水平對比（±s）

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2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：見表3。兩組患者頭暈頭痛、過敏反應(yīng)、腹痛腹瀉、惡心嘔吐發(fā)生率對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

2型糖尿病與胰島素抵抗和胰島β細胞功能異常有密切關(guān)系[7]，在我國2型糖尿病占糖尿病90%以上，少見1型和其他類型糖尿病，若糖尿病患者由于機體長期處于高血糖狀態(tài)，會嚴重損害其全身各個組織，特別是神經(jīng)、血管、眼底、腎臟、心臟等，具有極高的危害性[8]。冠心病主要病變?yōu)楣跔顒用}粥樣硬化，為老年人群致死病之一，由于糖尿病改變了血小板、平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞等多種細胞功能，所以導(dǎo)致血管內(nèi)斑塊形成和冠狀動脈硬化，是合并冠心病的主要原因[9]。

對2型糖尿病合并冠心病的治療，不僅要控制血糖水平，還要進行調(diào)脂治療，并降低其炎性反應(yīng)，進而改善預(yù)后[10]。利拉魯肽是胰升血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，不僅具備改善胰島β細胞功能的效果，還可以降低血脂、血壓[11]，且研究顯示，其還可以抑制NFκB活化，上調(diào)NF-κB抑制蛋白家族，促進TNF-α引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)改善，包括機體內(nèi)皮細胞[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效和TNF-α、IL-6、CRP、CHY水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明利拉魯肽可有效降低血脂、血糖、炎性反應(yīng)以及CHY水平；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異（P＞0.05），說明利拉魯肽還具備較高的安全性，因此值得臨床推廣。

綜上所述，利拉魯肽對2型糖尿病合并冠心病患者血清炎性因子及同型半胱氨酸具有顯著作用，利拉魯肽還具備較高的安全性，因此值得臨床推廣。