劉 燕

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 肥城 271608）

創(chuàng)傷骨科患者一般存在劇烈疼痛[1]，導致患者出現(xiàn)不同程度的負性情緒，不僅降低了患者生活質量，還會降低患者護理、治療依從性，也是導致護患糾紛發(fā)生的主要原因[2]。疼痛護理管理模式皆在減輕患者生理和心理的痛苦，緩解精神壓力[3]，本研究選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的90例創(chuàng)傷骨科患者，就探討其在創(chuàng)傷骨科患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的90例創(chuàng)傷骨科患者，根據(jù)不同護理管理方法分為兩組，對照組（n=45）給予常規(guī)護理，其中男26例，女19例；年齡24～60歲，平均（43.67±3.05）歲；文化程度：大專及以上10例，高中24例，初中及以下11例；疾病類型：腰椎骨折7例，脛骨骨折22例，髕骨骨折10例，足踝骨折5例，其他1例。觀察組（n=45）給予疼痛護理，其中男25例，女20例；年齡24～60歲，平均（43.70±3.01）歲；文化程度：大專及以上11例，高中23例，初中及以下11例；疾病類型：腰椎骨折8例，脛骨骨折21例，髕骨骨折10例，足踝骨折5例，其他1例。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合創(chuàng)傷骨科診斷標準者；②患者及家屬均知情研究；③臨床資料完整者；排除標準：①妊娠及哺乳期女性；②聽語障礙者；③精神疾病者；④心衰、惡性腫瘤者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護理：包括生命體征監(jiān)測、飲食護理、生活護理、注意事項，嚴格遵守醫(yī)囑治療等。觀察組患者則接受疼痛護理：①成立疼痛護理管理小組：選擇護士、護士長組建疼痛護理管理小組，成員6～10人，由護士長擔任小組組長，由組長安排小組排班，對患者恢復情況定期檢查[4]。②小組成員培訓：全面了解患者并記錄患者疼痛程度、類型、時間、鎮(zhèn)痛藥類型等，由護士長主持，為患者制定個性化、詳細的護理流程和計劃，再根據(jù)疼痛患者護理存在的不足，探討調整護理計劃[5]。③疼痛護理流程：根據(jù)患者面部表情和疼痛評估量表評估患者疼痛程度，觀察患者的呼吸、面色、心率、血壓等生命體征，檢查患者切口有無紅、腫、熱等癥狀，確定患者的疼痛原因和性質，將情況及時告知醫(yī)師并及時對癥處理。若患者疼痛程度嚴重，可給予阿片受體聯(lián)合非固醇消炎藥進行治療；若為中度疼痛，可給予強阿片受體或非固醇消炎藥物治療；若為輕度疼痛，可指導患者通過看書、聽音樂、看電視等方式轉移注意力，緩解疼痛[6]。④環(huán)境護理：確?；颊卟》客L，空氣流通，并放置顏色鮮艷的植物，及時更換被套和床單，定期紫外線消毒。⑤心理護理：針對患者不同心理開展心理干預，告知患者疼痛原因和解決方式，給予患者鼓勵，提高戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。⑥飲食護理：指導患者多食用新鮮蔬菜、水果和粗糧，禁止冰冷、辛辣、生硬、刺激食物，確保大便通暢。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者護理前后疼痛程度和護理滿意度。①疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評價，分值0～10分，得分越高表示疼痛越嚴重[8]；②護理滿意度：采用自制問卷調查，包括護理方法、效果、技巧、態(tài)度4個方面，各項分值0～25分，總分0～100分，＜59分：不滿意；60～79分：一般；≥80分：滿意[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者疼痛程度對比：護理后兩組患者VAS評分均明顯下降，觀察組患者下降程度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者疼痛程度對比（±s）

表1 護理前后兩組患者疼痛程度對比（±s）

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2.2 兩組患者護理滿意度對比：兩組患者護理滿意度對比95.56%vs 75.56%差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

疼痛為創(chuàng)傷骨科主要的臨床癥狀，持續(xù)性劇烈疼痛會影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致其軀體功能和社會功能出現(xiàn)障礙[10]。隨著人們生活水平的提高，對住院護理模式和鎮(zhèn)痛的需求也越來越高，疼痛護理管理模式是一種新型的護理方式[11]，通過多方面的干預，最大限度的降低患者疼痛感，在疼痛護理管理模式中，所有護理人員均經(jīng)過專業(yè)鎮(zhèn)痛培訓并熟練掌握[12]，首先為患者提供一個舒適的住院環(huán)境，提高患者住院舒適度，然后對患者進行疼痛護理，通過分散注意力的方法，將患者的關注重心轉移，輔助患者減輕疼痛，健康教育以及心理疏導可緩解患者負性情緒[13]，給予患者充分的信心，增強正視疼痛的勇氣，提高治療信心，也有助于護理工作的開展。最后再給予飲食護理，確保飲食科學、合理，促進骨折部位愈合[14]。本研究結果顯示，觀察組患者VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），說明疼痛護理管理模式明顯降低患者疼痛程度；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），說明疼痛護理管理模式更能使患者受益，贏得了患者認同，但本研究研究時間短，樣本量少，還需臨床開展大量的隨機性、回顧性、前瞻性研究。