王 翠

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科一病房，山東 濟(jì)南 250000）

臨床開(kāi)展子宮全切術(shù)需對(duì)患者輸尿管以及膀胱執(zhí)行游離，極易導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)的平滑肌出現(xiàn)損傷，從而導(dǎo)致其膀胱功能發(fā)生障礙[1]。以往臨床開(kāi)展的常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后膀胱功能康復(fù)效果較差，因此隨著護(hù)理措施的不斷推行，臨床實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)具有顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及80例患者家屬知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將2017年10月至2018年10月我院80例子宮全切患者分為實(shí)驗(yàn)組（40例）、對(duì)照組（40例）。實(shí)驗(yàn)組：年齡40～64歲，平均年齡為（53.49±2.37）歲；對(duì)照組：年齡42～65歲，平均年齡為（53.52±2.39）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《子宮肌瘤診斷》中[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)過(guò)B超檢查確診者；③配合本次研究、臨床資料健全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①盆底肌功能障礙者；②存在膀胱手術(shù)史者；③認(rèn)知功能異常、精神障礙者。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，給予術(shù)前工作進(jìn)行全面準(zhǔn)備，給予患者制定飲食模式，告知患者早期康復(fù)鍛煉對(duì)病情恢復(fù)的作用[3]。實(shí)驗(yàn)組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要方式分為以下4點(diǎn)：①護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流，從而了解患者自身性格特點(diǎn)以及心理狀態(tài)，全面講解相關(guān)手術(shù)治療措施以及相關(guān)流程注意事項(xiàng)；②指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉功能訓(xùn)練，采取排尿中斷、縮肛等訓(xùn)練措施，采取仰臥位置，輔助患者收縮肛門方式[3]；③術(shù)后訓(xùn)練患者放尿，根據(jù)患者膀胱充盈情況延長(zhǎng)放尿時(shí)間，當(dāng)其存在尿意，可適當(dāng)延長(zhǎng)30分鐘左右后告知患者放尿，隨后將其尿管夾閉[4]；④為了全面促進(jìn)患者膀胱排尿反射情況的恢復(fù)，護(hù)理工作人員需給予患者定期更換尿袋，保持其會(huì)陰部的衛(wèi)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生情況、平均膀胱殘余尿量、護(hù)理前后負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。術(shù)后尿潴留發(fā)生情況用計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，采用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；平均膀胱殘余尿量、護(hù)理前后負(fù)面情緒用計(jì)量資料進(jìn)行描述，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后尿潴留發(fā)生1例（2.50%），對(duì)照組發(fā)生9例（22.50%），數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=7.3143，P=0.0068，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后尿潴留發(fā)生率2.50%低于對(duì)照組22.50%，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者平均膀胱殘余尿量比較：實(shí)驗(yàn)組平均膀胱殘余尿量（52.67±7.36）mL，對(duì)照組平均膀胱殘余尿量（89.67±11.26）mL，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為17.3957，P值為0.0000，兩組平均膀胱殘余尿量對(duì)比存在明顯差距（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒對(duì)比：護(hù)理前兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒比較（分，±s）

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3 討 論

在婦科當(dāng)中最常見(jiàn)的一種手術(shù)就是子宮全切，該種手術(shù)執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中的游離操作極易導(dǎo)致患者神經(jīng)組織受損，從而發(fā)生排尿不通暢情況，對(duì)其預(yù)后康復(fù)具有嚴(yán)重影響[6]。臨床實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)患者實(shí)際癥狀進(jìn)行全面評(píng)估，綜合多種因素，對(duì)其可能存在的異常情況進(jìn)行全面預(yù)測(cè)，從而全面降低臨床不良事件情況。另外很多患者對(duì)于手術(shù)治療均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，導(dǎo)致其治療配合度較差，對(duì)術(shù)后康復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因此開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)其不良情緒等具有顯著臨床效果[7]。

綜上所述，針對(duì)子宮全切患者給予開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可全面促進(jìn)患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)，降低其尿潴留發(fā)生情況，其臨床負(fù)面情緒也具有明顯改善，可廣泛推廣運(yùn)用。