李學(xué)艷

摘要目的：探討對(duì)小兒圍生期腦損傷患者給予康復(fù)治療的臨床效果及其影響因素分析。方法：2015年12月-2018年2月收治小兒圍生期腦損傷患者120例，抽簽法分為兩組各60例。對(duì)照組采用藥物療法治療;觀察組采用藥物療法+康復(fù)療法治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;無效患兒的影響因素主要集中于患病月齡、孕周、病變遺留、新生兒智力以及早期疾病等方面。結(jié)論：對(duì)小兒圍生期腦損傷患兒應(yīng)用康復(fù)療法有效，對(duì)于患兒智力發(fā)育水平的改善起到明顯作用，在此基礎(chǔ)上，依據(jù)患兒疾病表現(xiàn)配合展開藥物治療，對(duì)于癥狀控制、療效提升效果明顯。

關(guān)鍵詞 小兒圍生期腦損傷;康復(fù)治療;影響因素;臨床效果

小兒圍生期腦損傷作為臨床常見病之一，疾病影響程度顯著，尤其體現(xiàn)為新生兒智力發(fā)育方面"。為了降低影響因素作用風(fēng)險(xiǎn)，將智力發(fā)育障礙進(jìn)行有效緩解，臨床需要積極創(chuàng)建有效方案，展開圍生期腦損傷患兒的對(duì)癥治療叫。本次研究旨在針對(duì)小兒圍生期腦損傷患者明確具體治療方案，并且探討具體的療效影響因素，通過康復(fù)治療的實(shí)施，使患兒健康成長。

資料與方法

2015年12月-2018年2月收治小兒圍生期腦損傷患者120例，抽簽法分為兩組。對(duì)照組60例，男40例，女20例;早產(chǎn)兒22例，足月產(chǎn)兒38例。觀察組60例，男41例，女19例;早產(chǎn)兒21例，足月產(chǎn)兒39例。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對(duì)照組：選擇營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上配合腦循環(huán)治療，用藥劑量控制在1支/d，共進(jìn)行為期10d治療。（2）觀察組：藥物療法同對(duì)照組一致。康復(fù)治療：①合理開展感知覺訓(xùn)練干預(yù)：主要對(duì)患兒開展試聽神經(jīng)訓(xùn)練干預(yù)，主要利用音樂玩具以及彩色圖片，就患兒的聽覺系統(tǒng)以及視覺系統(tǒng)展開對(duì)應(yīng)訓(xùn)練干預(yù)，通過對(duì)系列玩具進(jìn)行觸摸，合理完成觸覺訓(xùn)練干預(yù)，利用諸多無刺激性氣味食物，合理展開味覺訓(xùn)練以及嗅覺訓(xùn)練干預(yù)"。②合理開展語言功能訓(xùn)練干預(yù)：在同患兒開展交流期間，對(duì)于患兒同父母之間正確姿勢(shì)的選擇進(jìn)行指導(dǎo)，父母在與患兒溝通時(shí)，需要患兒雙眼進(jìn)行注視，并且確保視線與保持平行。因?yàn)槟X損傷患兒呈現(xiàn)出肌張力異常的現(xiàn)象，對(duì)此針對(duì)身體動(dòng)作需要合理開展矯正干預(yù)”。③合理開展家庭康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：患兒在進(jìn)行治療以及恢復(fù)階段，家屬發(fā)揮的作用呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)，不僅要針對(duì)醫(yī)生的治療過程進(jìn)行配合，也要在具體日常生活期間，對(duì)患兒生活相關(guān)訓(xùn)練密切注意，將不利因素徹底排除，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)。

觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組治療效果以及相關(guān)的影響因素。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過對(duì)患兒實(shí)施Apgar評(píng)分，對(duì)腦損傷程度進(jìn)行反映，并且依據(jù)結(jié)果完成療效評(píng)定。評(píng)分結(jié)果8～10分為正常，評(píng)分結(jié)果4～7分為輕度，評(píng)分結(jié)果0～3分為重度。①顯效：患兒完成治療后，坐姿以及站姿均正常，頭豎立以及頭后垂正常，內(nèi)收肌角以及足背屈角等異常全部消失，肌張力正常，雙手處于自然狀態(tài)，Apgar評(píng)分為正常。②有效：坐姿以及站姿基本恢復(fù)，頭豎立以及頭后垂基本正常;內(nèi)收肌角以及足背屈角異常偶發(fā)，雙手保持為自然狀態(tài)，肌張力為正常水平或者同正常水平相接近，Apgar評(píng)分為輕度。③無效：坐姿以及站姿未呈現(xiàn)正常，頭豎立以及頭后垂無緩解，內(nèi)收肌角以及足背屈角仍異常，雙手處于緊握拳狀態(tài)，肌張力顯著增高或過低，Apgar評(píng)分為重度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

影響因素分析：對(duì)治療無效患兒的影響因素進(jìn)行分析，主要集中于患病月齡、孕周、病變遺留、新生兒智力以及早期疾病等方面。臨床實(shí)施藥物治療期間，主要選擇營養(yǎng)神經(jīng)藥完成，主要包括腦蛋白、神經(jīng)節(jié)苷酯以及神經(jīng)生長因子等。

討論

作為圍生期新生兒疾病之一，新生兒腦損傷的發(fā)生率較高，究其誘因，新生兒在表現(xiàn)出窒息的現(xiàn)象后，會(huì)對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)腦組織缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而呈現(xiàn)出的腦損傷情況較為顯著。對(duì)此臨床需要積極展開康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，定期完成隨訪干預(yù)，可以獲得顯著效果。合理制定針對(duì)性治療方案，通過堅(jiān)持治療，使得疾病治愈率顯著提升。

綜上所述，小兒圍生期腦損傷患者在接受治療期間，康復(fù)療法的有效應(yīng)用，對(duì)于患兒智力發(fā)育水平的改善可以起到積極作用。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)患兒疾病表現(xiàn)配合藥物治療，對(duì)于癥狀控制、療效提升效果明顯。

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