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        背部刮痧治療皮膚瘙癢驗(yàn)案一則

        2019-08-21 09:17:32孫晨
        中國社區(qū)醫(yī)師 2019年18期
        關(guān)鍵詞:皮膚瘙癢膀胱經(jīng)刮痧

        孫晨

        關(guān)鍵詞?刮痧;皮膚瘙癢;督脈;膀胱經(jīng)

        刮痧是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法的一種,背部刮痧可迅速緩解皮膚瘙癢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為刮痧是通過水牛角等邊緣潤滑的物體蘸油或水后在體表部位反復(fù)刮拭至皮膚出現(xiàn)潮紅、瘀點(diǎn)或瘀斑,刺激皮膚及經(jīng)絡(luò),以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、排出毒素、治病防病的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,刮痧有調(diào)節(jié)神經(jīng)、調(diào)節(jié)免疫等作用。早在晉代即有關(guān)于刮痧之法的記載,如葛洪的《肘后備急方·卷七·治卒中沙虱毒方第六十六》記載用以驅(qū)除沙虱的方法:“比見嶺南人,初有此者,即以茅葉,茗茗,刮去。及小傷皮則為佳……。”后世醫(yī)家對刮痧的工具、方法及所治病癥均有較大的改進(jìn)和發(fā)展。現(xiàn)今刮痧療法被廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷及皮膚科等疾病的治療。本文介紹背部刮痧治療皮膚瘙癢驗(yàn)案一則。病歷資料

        患者,女,60歲。主因“周身起紅色皮疹伴瘙癢3d”由門診以“皮炎”收人院。入院第3天,患者訴周身瘙癢劇烈,查體見軀干、四肢泛發(fā)紅斑、丘疹,部分融合成片,并見散在抓痕,雙大腿見密集黃豆大小風(fēng)團(tuán)。舌質(zhì)紅,苔略黃膩,有裂紋,脈弦滑。予背部督脈、膀胱經(jīng)刮痧1次,治療后患者訴瘙癢明顯減輕,可忍耐,查體見周身皮疹顏色變淡,雙大腿丘疹較前消退。見圖1~3。

        討論

        瘙癢的病因病機(jī),歷代醫(yī)家均有論述?!鹅`樞·刺節(jié)真邪》日:“虛邪之中人也,灑淅動(dòng)形,起毫毛而發(fā)腠理?!谄つw之間,其氣外發(fā),腠理開,毫毛搖,氣往來行,則為癢?!焙且娖つw瘙癢常由衛(wèi)表不固、營血虧虛,外邪乘虛客于肌膚所致?!夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中說:“癢屬風(fēng),亦各有因?!痹?/p>

        《外科大成·諸瘡?fù)窗W》云:“風(fēng)盛則癢”“諸瘡?fù)窗W,皆屬于火。”阿見風(fēng)邪是皮膚瘙癢的主要因素,亦可合并其他邪氣共同致病,如熱邪、濕邪等。風(fēng)癢的特點(diǎn)為急性起病、癢無定處、遍身作癢、時(shí)作時(shí)止;熱癢常有皮膚潮紅腫脹、灼熱及痛癢相間等表現(xiàn);濕癢則見皮損處水皰、糜爛、滲出,瘙癢纏綿不斷。本例患者瘙癢乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)、兼感風(fēng)邪,風(fēng)熱相合,外犯肌膚,營衛(wèi)失和所導(dǎo)致。

        《素問.皮部論》中日:“邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則人舍于腑臟也。明·丁鳳《醫(yī)方集宜》云:“北方刺青脈以出氣血,南方括胸背手足以行氣血,俱為散之義也間?!惫使纹つw至出痧可開腠理、行氣血、通經(jīng)絡(luò),透散皮部、絡(luò)脈之邪,使邪去則營衛(wèi)自和,從而達(dá)到止癢的效果。背部為刮痧的常選部位,如明·張景岳采用瓷碗邊蘸香油在背部刮痧治療“因豪雨后中陰寒沙毒之氣”而致的“嘔吐”“胸腹絞痛”,手法從上到下,力度逐漸加重,認(rèn)為“蓋以五臟之系,咸附于背,故向下刮之,則邪氣亦隨之而降。凡毒氣上行則逆,下行則順,改逆為順,所以得愈。雖近有兩臂刮痧之法,亦能治痛,然毒深病危者,非治背不可也”?!鼻?吳尚先在《理瀹駢文》中亦說:“蓋五臟之系咸在于背,刮之則邪氣隨降,病自松解問?!北巢繛槎矫}和足太陽膀胱經(jīng)的循行部位。足太陽膀胱經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相表里,主一身之表,為人體之“藩籬”,刮拭足太陽經(jīng)可加強(qiáng)人體衛(wèi)外功能,有祛邪外出、疏風(fēng)止癢的作用,且足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上分布有五臟六腑之背俞穴,背俞穴為內(nèi)臟氣血輸注之處,刺激背俞穴對五臟六腑之精氣有直接的調(diào)節(jié)作用,故可治療身體內(nèi)外各種疾病;督脈行于脊柱而人絡(luò)腦,乃諸陽經(jīng)會(huì)和之處,為“陽脈之?!?,總督人體的陽氣,有統(tǒng)率陽經(jīng)和調(diào)節(jié)一身陽氣的作用,刮拭督脈可激發(fā)人體陽氣、調(diào)節(jié)神志,從而提高機(jī)體的抗病能力。

        瘙癢是濕疹等變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要自覺癥狀,癢覺神經(jīng)通過表達(dá)多種受體或離子通道,激活組胺依賴性癢覺通路,癢信號(hào)經(jīng)脊髓丘腦束和脊髓丘網(wǎng)束投射至大腦皮質(zhì),從而引起搔抓反應(yīng)。而搔抓產(chǎn)生的疼痛刺激可能在“中樞敏化”機(jī)制的作用下被感受為癢感"0,從而進(jìn)一步加重瘙癢。刮痧出“痧”的過程是一種使血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管破裂,最終致血液外溢,在皮膚局部形成瘀點(diǎn)或瘀斑的現(xiàn)象,此血凝塊潰散后產(chǎn)生自體溶血,形成一種新的刺激素,從而產(chǎn)生一種延緩的良性弱刺激過程,不僅能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,還能起到調(diào)節(jié)大腦中樞神經(jīng)的興奮與抑制作用"。刮痧能夠通過神經(jīng)反射和體液傳遞,調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能活動(dòng),調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂21。同時(shí),刮痧能夠改變血管緊張度與黏膜滲透性,增強(qiáng)細(xì)胞吞噬作用及搬運(yùn)力量,促進(jìn)人體新陳代謝,使血液中5-羥色胺、P物質(zhì)和白細(xì)胞介素2等與瘙癢相關(guān)的物質(zhì)加速排出咧,充血部位血液交換增加,使得殺菌能力與炎性滲出物的吸收得以加強(qiáng)叫。另有研究表明,刮痧能對白細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生一種良性的增高刺激,可顯著增高粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,從而增強(qiáng)人體的非特異性細(xì)胞免疫作用,達(dá)到治病、防病的功效"??梢姡勿鹂赏ㄟ^調(diào)節(jié)免疫及神經(jīng)反射而起到緩解瘙癢的作用。

        刮痧療法作為一種簡便易行且無創(chuàng)的傳統(tǒng)中醫(yī)療法,在治療瘙癢性皮膚病方面有其特有優(yōu)勢,值得推廣應(yīng)用。

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