孫晨

關(guān)鍵詞?刮痧;皮膚瘙癢;督脈;膀胱經(jīng)

刮痧是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法的一種，背部刮痧可迅速緩解皮膚瘙癢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為刮痧是通過水牛角等邊緣潤滑的物體蘸油或水后在體表部位反復(fù)刮拭至皮膚出現(xiàn)潮紅、瘀點(diǎn)或瘀斑，刺激皮膚及經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、排出毒素、治病防病的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，刮痧有調(diào)節(jié)神經(jīng)、調(diào)節(jié)免疫等作用。早在晉代即有關(guān)于刮痧之法的記載，如葛洪的《肘后備急方·卷七·治卒中沙虱毒方第六十六》記載用以驅(qū)除沙虱的方法：“比見嶺南人，初有此者，即以茅葉，茗茗，刮去。及小傷皮則為佳……。”后世醫(yī)家對刮痧的工具、方法及所治病癥均有較大的改進(jìn)和發(fā)展。現(xiàn)今刮痧療法被廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷及皮膚科等疾病的治療。本文介紹背部刮痧治療皮膚瘙癢驗(yàn)案一則。病歷資料

患者，女，60歲。主因“周身起紅色皮疹伴瘙癢3d”由門診以“皮炎”收人院。入院第3天，患者訴周身瘙癢劇烈，查體見軀干、四肢泛發(fā)紅斑、丘疹，部分融合成片，并見散在抓痕，雙大腿見密集黃豆大小風(fēng)團(tuán)。舌質(zhì)紅，苔略黃膩，有裂紋，脈弦滑。予背部督脈、膀胱經(jīng)刮痧1次，治療后患者訴瘙癢明顯減輕，可忍耐，查體見周身皮疹顏色變淡，雙大腿丘疹較前消退。見圖1～3。

討論

瘙癢的病因病機(jī)，歷代醫(yī)家均有論述?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》日：“虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理?！谄つw之間，其氣外發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢?！焙且娖つw瘙癢常由衛(wèi)表不固、營血虧虛，外邪乘虛客于肌膚所致?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中說：“癢屬風(fēng)，亦各有因?！痹?/p>

《外科大成·諸瘡?fù)窗W》云：“風(fēng)盛則癢”“諸瘡?fù)窗W，皆屬于火。”阿見風(fēng)邪是皮膚瘙癢的主要因素，亦可合并其他邪氣共同致病，如熱邪、濕邪等。風(fēng)癢的特點(diǎn)為急性起病、癢無定處、遍身作癢、時(shí)作時(shí)止;熱癢常有皮膚潮紅腫脹、灼熱及痛癢相間等表現(xiàn);濕癢則見皮損處水皰、糜爛、滲出，瘙癢纏綿不斷。本例患者瘙癢乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)、兼感風(fēng)邪，風(fēng)熱相合，外犯肌膚，營衛(wèi)失和所導(dǎo)致。

《素問.皮部論》中日：“邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則人舍于腑臟也。明·丁鳳《醫(yī)方集宜》云：“北方刺青脈以出氣血，南方括胸背手足以行氣血，俱為散之義也間?！惫使纹つw至出痧可開腠理、行氣血、通經(jīng)絡(luò)，透散皮部、絡(luò)脈之邪，使邪去則營衛(wèi)自和，從而達(dá)到止癢的效果。背部為刮痧的常選部位，如明·張景岳采用瓷碗邊蘸香油在背部刮痧治療“因豪雨后中陰寒沙毒之氣”而致的“嘔吐”“胸腹絞痛”，手法從上到下，力度逐漸加重，認(rèn)為“蓋以五臟之系，咸附于背，故向下刮之，則邪氣亦隨之而降。凡毒氣上行則逆，下行則順，改逆為順，所以得愈。雖近有兩臂刮痧之法，亦能治痛，然毒深病危者，非治背不可也”?！鼻?吳尚先在《理瀹駢文》中亦說：“蓋五臟之系咸在于背，刮之則邪氣隨降，病自松解問?！北巢繛槎矫}和足太陽膀胱經(jīng)的循行部位。足太陽膀胱經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相表里，主一身之表，為人體之“藩籬”，刮拭足太陽經(jīng)可加強(qiáng)人體衛(wèi)外功能，有祛邪外出、疏風(fēng)止癢的作用，且足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上分布有五臟六腑之背俞穴，背俞穴為內(nèi)臟氣血輸注之處，刺激背俞穴對五臟六腑之精氣有直接的調(diào)節(jié)作用，故可治療身體內(nèi)外各種疾病;督脈行于脊柱而人絡(luò)腦，乃諸陽經(jīng)會(huì)和之處，為“陽脈之?！?，總督人體的陽氣，有統(tǒng)率陽經(jīng)和調(diào)節(jié)一身陽氣的作用，刮拭督脈可激發(fā)人體陽氣、調(diào)節(jié)神志，從而提高機(jī)體的抗病能力。

瘙癢是濕疹等變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要自覺癥狀，癢覺神經(jīng)通過表達(dá)多種受體或離子通道，激活組胺依賴性癢覺通路，癢信號(hào)經(jīng)脊髓丘腦束和脊髓丘網(wǎng)束投射至大腦皮質(zhì)，從而引起搔抓反應(yīng)。而搔抓產(chǎn)生的疼痛刺激可能在“中樞敏化”機(jī)制的作用下被感受為癢感"0，從而進(jìn)一步加重瘙癢。刮痧出“痧”的過程是一種使血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管破裂，最終致血液外溢，在皮膚局部形成瘀點(diǎn)或瘀斑的現(xiàn)象，此血凝塊潰散后產(chǎn)生自體溶血，形成一種新的刺激素，從而產(chǎn)生一種延緩的良性弱刺激過程，不僅能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，還能起到調(diào)節(jié)大腦中樞神經(jīng)的興奮與抑制作用"。刮痧能夠通過神經(jīng)反射和體液傳遞，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能活動(dòng)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂21。同時(shí)，刮痧能夠改變血管緊張度與黏膜滲透性，增強(qiáng)細(xì)胞吞噬作用及搬運(yùn)力量，促進(jìn)人體新陳代謝，使血液中5-羥色胺、P物質(zhì)和白細(xì)胞介素2等與瘙癢相關(guān)的物質(zhì)加速排出咧，充血部位血液交換增加，使得殺菌能力與炎性滲出物的吸收得以加強(qiáng)叫。另有研究表明，刮痧能對白細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生一種良性的增高刺激，可顯著增高粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，從而增強(qiáng)人體的非特異性細(xì)胞免疫作用，達(dá)到治病、防病的功效"?？梢姡勿鹂赏ㄟ^調(diào)節(jié)免疫及神經(jīng)反射而起到緩解瘙癢的作用。

刮痧療法作為一種簡便易行且無創(chuàng)的傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在治療瘙癢性皮膚病方面有其特有優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

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