蒲勇

摘要目的：探究首發(fā)未治療精神分裂癥患者自發(fā)腦活動水平與認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián)。方法：選取首發(fā)未治療精神分裂癥患者42例作為觀察組，42例健康人作為對照組。采集兩組人員的一般資料，對兩組認(rèn)知功能進(jìn)行測試。結(jié)果：兩組數(shù)字廣度測試、詞語流暢性測試、信息處理速度測試和抽象執(zhí)行能力測試結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者紋狀體自發(fā)腦活動增加嚴(yán)重影響了患者的認(rèn)知功能，值得在臨床上進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞?首發(fā)未治療;精神分裂癥;自發(fā)腦活動;認(rèn)知功能

精神分裂癥是一種比較嚴(yán)重的精神疾病，其臨床主要的特征是認(rèn)知功能障礙以及陽性和陰性等癥狀。有研究人員發(fā)現(xiàn)，首發(fā)精神分裂癥患者一般都存在認(rèn)知缺損，這些主要是和陰性特征有關(guān)。還有一部分的研究人員發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者認(rèn)知缺損可能是由于前額葉皮質(zhì)多巴胺水平的降低"。臨床研究發(fā)現(xiàn)多巴胺拮抗劑對首發(fā)未治療精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷有很大的影響，說明前額葉多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)在精神分裂癥認(rèn)知缺損發(fā)生過程起著很重要的作用。本文研究了首發(fā)未治療精神分裂癥的自發(fā)腦活動水平和認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián)，具體研究情況如下。

資料與方法

2017年1月-2018年9月選取首發(fā)未治療精神分裂癥患者42例作為觀察組，42例健康人作為對照組。觀察組男23例，女19例;年齡18～40歲，平均（25.1±4.0）歲;平均受教育年限（10.8±2.1）年;平均病程（8.0±2.5）個(gè)月。對照組，男22例，女20例;年齡18～42歲，平均（25.6±4.2）歲;平均受教育年限（10.3±2.6年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者均符合《美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（第四版修訂版）中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過相應(yīng)臨床訪談對患者進(jìn)行相關(guān)評估;②均未接受抗精神藥物和電休克等治療;③無其他神經(jīng)疾病、腦外傷等腦部疾病。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①色盲、色弱;②哺乳期或者妊娠期。患者及其家屬均簽署知情同意書。

方法：統(tǒng)計(jì)并整理兩組人員的一般資料，通過陽性及陰性癥狀測量表對患者癥狀進(jìn)行評定。分別對兩組認(rèn)知功能進(jìn)行測量，通過數(shù)字廣度測試受試者工作記憶，測試主要內(nèi)容是順背和倒背，主要是要求接受測試的人員將所給出來的數(shù)字按順序背出來和倒著順序背出來，將測試人員背出來的最高位數(shù)作為成績甲。通過語言流暢性測試信息處理速度，測試的內(nèi)容主要是要求被測試人員在1min內(nèi)能說出的動物個(gè)數(shù)，根據(jù)說出的多少來評定分?jǐn)?shù)。除此之外，還可以通過連線測試來評定患者的信息處理速度，主要分為A.B兩種形式，A形式是指要求測試人員將所給出數(shù)字卡片按順序從1連到30;B形式是指要求被測試人員按照“1-A一2-B一3-C”這種形式來將數(shù)字和字母進(jìn)行排列，根據(jù)被測試人員所用時(shí)間評定分?jǐn)?shù)”。通過威斯康星卡片分類測試進(jìn)行抽象執(zhí)行能力的評定，其內(nèi)容主要是要求被測試人員從4張給出的卡片中選出1張和給定卡片是同一類的卡片，本研究使用的測量指標(biāo)主要是持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)和分類數(shù)兩種。

觀察指標(biāo)：對兩組一般資料進(jìn)行對比。對比兩組認(rèn)知功能情況，包括數(shù)字廣度測試、詞語流暢性測試、信息處理速度測試和抽象執(zhí)行能力測試等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用1檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組認(rèn)知功能對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

通過對首發(fā)未治療精神分裂癥患者和正常人群的對比發(fā)現(xiàn)，患者紋狀體腦區(qū)域自發(fā)腦活動存在異常情況，對患者的認(rèn)知功能和臨床癥狀有很大的影響。有研究認(rèn)為，精神分裂癥患者紋狀體神經(jīng)元突觸會過多地分泌多巴胺，是發(fā)病的主要原因4。本研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者早期紋狀體區(qū)域異常，自發(fā)腦活動很可能是由于患者紋狀體區(qū)域神經(jīng)突觸的多巴胺過度分泌。與健康的人群相比，精神分裂癥患者執(zhí)行工作記憶任務(wù)的時(shí)候，會有一部分區(qū)域表現(xiàn)出較高的腦功能活性，這在一定程度上說明精神分裂癥患者的工作記憶障礙可能與紋狀體異常有很大關(guān)系。關(guān)于紋狀體功能活性和工作記憶的關(guān)系，在國內(nèi)還有一些研究進(jìn)行了證明。在人類和某些哺乳動物中，工作區(qū)域主要是與機(jī)體前額體、紋狀體、海馬旁的多巴胺活性有關(guān)，紋狀體的功能是對工作記憶進(jìn)行更新，主要是利用紋狀體中尾狀核對工作記憶的敏感性氣。除此之外，本研究還發(fā)現(xiàn)，紋狀體中左側(cè)尾狀核的自發(fā)腦活動可能和信息處理速度有關(guān)，但是還沒有得到十分確切的證明，還需要進(jìn)一步的研究。

綜上所述，首發(fā)未治療精神分裂癥患者紋狀體的相關(guān)腦區(qū)域自發(fā)腦活動增加，對患者的認(rèn)知功能有很大影響，其中包括工作記憶、信息的處理速度、語言流暢性和抽象執(zhí)行能力等。還有一些相關(guān)性需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]張晨，李則摯，吳志國，等.首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能與多巴胺DI受體基因的關(guān)聯(lián)研究[J]中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20（3）：224-226.

[2]胡茂林，唐勁松，廖艷輝，等.首發(fā)未治療精神分裂癥自發(fā)腦活動水平與認(rèn)知功能關(guān)聯(lián)研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2018（6）：1057-1061.

[3]胡峻梅，王洪明，李濤，等.首發(fā)精神分裂癥病人的認(rèn)知功能研究[J]中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13（4）：421-422.

[4]張燕，國效峰，趙靖平.青少年精神分裂癥首次發(fā)病患者藥物治療前后認(rèn)知功能的特點(diǎn)分析[J].中華精神科雜志，2015，48（5）：292-296.

[5]胡峻梅，李奕，王洪明.精神分裂癥患者的臨床記憶研究[J]中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（5）：439-440.