馬素杰

摘要目的：探討奧氮平對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的預(yù)后影響。方法：2017年12月-2018年12月收治精神分裂癥患者80例，分為兩組，各40例。常規(guī)組采用氟哌啶醇治療，研究組采用奧氮平治療。比較兩組認(rèn)知功能評(píng)分。結(jié)果：研究組認(rèn)知功能評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧氮平能夠顯著改善精神分裂癥悲者的認(rèn)知功能，效果確切，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?奧氮平;精神分裂癥;認(rèn)知功能

精神分裂癥在臨床中比較常見(jiàn)，臨.床治療通常以藥物為主，既往所采用的藥物雖然能夠幫助患者減輕癥狀，但是對(duì)于精神衛(wèi)生狀況、認(rèn)知功能水平等方面的改善欠佳"。本文對(duì)精神分裂癥患者予以?shī)W氮平治療，患者認(rèn)知功能改善顯著，綜合療效確切。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治精神分裂癥患者80例，以電腦隨機(jī)法分為兩組，各40例。研究組男26例，女14例;年齡21～57歲，平均（33.2±7.6）歲。常規(guī)組男24例，女16例;年齡20～59歲，平均（33.5±7.8）歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診;②患者及家屬均簽署知情同意書(shū);③通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①亂用精神活性物質(zhì);②神經(jīng)系統(tǒng)慢性病;③曾接受過(guò)電休克治療以及氟哌啶醇或奧氮平治療。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組采用氟哌啶醇治療，6～20mg/d。研究組采用奧氮平治療，5～20mg/d。治療期間禁止應(yīng)用心境穩(wěn)定劑、抗抑郁藥物以及其他抗精神疾病的藥物。若患者用藥治療期間出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，可予以2～4mg/d鹽酸苯海索治療，但不進(jìn)行預(yù)防性用藥。所有患者均用藥治療6個(gè)月。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者治療前后的認(rèn)知功能情況。①用威斯康星卡片分類（WCST）測(cè)驗(yàn)患者的執(zhí)行功能，測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括工作記憶、心理靈活性或認(rèn)知轉(zhuǎn)移的能力、概括、分類等。選取常用的5種指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即正確反應(yīng)數(shù)、完成分類數(shù)、錯(cuò)誤反應(yīng)數(shù)、非持續(xù)性錯(cuò)誤反應(yīng)數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤反應(yīng)數(shù);②用持續(xù)性操作測(cè)驗(yàn)（CPT）測(cè)查患者的注意力;③用成人韋氏智能量表（WAIS）測(cè)查數(shù)字廣度，以了解患者工作記憶變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±月）表示，采用1檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者不同時(shí)間段認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比：研究組在不同時(shí)間段認(rèn)知功能評(píng)分改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

現(xiàn)階段，臨床治療精神分裂癥不再局限于對(duì)癥狀緩解的評(píng)價(jià)，而是越來(lái)越注重精神衛(wèi)生健康以及認(rèn)知功能的綜合評(píng)價(jià)，對(duì)抗精神藥物治療效果的評(píng)定，本次研究也進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)凹。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組在用藥治療第24周時(shí)才出現(xiàn)CPT反應(yīng)，在治療第2個(gè)月、治療第4個(gè)月、治療第6個(gè)月時(shí)，數(shù)字廣度評(píng)分比較治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而常規(guī)組并未出現(xiàn)明顯差異。且研究組數(shù)字廣度評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組。此研究結(jié)果與趙紹鋒高度相符刊。奧氮平的應(yīng)用，能夠在一定程度上改善精神分裂癥患者的工作記憶、注意力，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，而且相較于常規(guī)組而言，研究組改善工作記憶的效果更為確切。在精神癥狀改善方面，奧氮平與氟哌啶醇的療效相當(dāng)。

本次觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)于WCST持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)、完成分類數(shù)而言，奧氮平無(wú)明顯影響。既往關(guān)于奧氮平對(duì)WCST的影響研究，有陰性結(jié)果，也有陽(yáng)性結(jié)果。此種差異有可能是因?yàn)橛^察對(duì)象的病情階段不同、觀察時(shí)間不一、療效作用等，臨床仍然有深人探討的價(jià)值。

奧氮平改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能的優(yōu)勢(shì)，有可能與奧氮平藥理學(xué)特點(diǎn)密切相關(guān)”。奧氮平在非典型抗精神疾病藥物中具有十分強(qiáng)大的5-HT2A受體拮抗作用，此種作用有利于患者釋放前額葉皮層DA;與此同時(shí)，還有利于患者釋放前額葉皮層NE，進(jìn)而促進(jìn)釋放大腦乙酰膽堿（Ach），結(jié)合谷氨酸遞質(zhì)NMDA受體。精神分裂癥患者的工作記憶、注意力以及執(zhí)行功能，與前額葉皮層NE、DA有密切的關(guān)系;NMDA以及Ach與精神分裂癥患者的記憶也具有密切的關(guān)系間。因此奧氮平藥理學(xué)特點(diǎn)能夠幫助精神分裂癥患者改善認(rèn)知功能。

臨床測(cè)定精神分裂癥患者社會(huì)功能水平時(shí)，認(rèn)知功能是一項(xiàng)最為重要的因子，社會(huì)功能水平能夠直接體現(xiàn)出精神分裂癥患者的生活質(zhì)量”。因此奧氮平在改善患者認(rèn)知功能的同時(shí)，也有利于改善患者生活質(zhì)量。

總而言之，針對(duì)精神分裂癥患者采用奧氮平治療的效果確切，可顯著減輕患者臨床癥狀，值得在臨床中應(yīng)用。

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